精索静脉曲张复发怎么办?

23岁

       2006-08-14 04:34      浏览9767次
    病情描述:
    BR>本次发病及持续的时间:1年 四年前作了左侧精索静脉曲张的手术,一直以来都没什么大问题(左侧附睾好像有些变大),而且经常运动,量也比较大,后来有半年时间就是整天坐在电脑前,并且天天洗热水澡,然后就出现右侧大腿根部有疼痛,右侧睾丸有一条变粗的血管,现在左侧也能明显看见曲张的静脉团。 不知道怎么办才好,大家帮帮忙啊。
    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    你好!首先祝你早日恢复健康!我想和你谈谈“精索静脉曲张”。 精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。多发生于1625岁之间,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。 1)精索静脉曲张的病因: 1.解剖因素:睾丸和附睾的血液经精索静脉回流,精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环互相交通。 后组:精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。 中组:输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。 前组:精索内静脉:睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流,静脉丛在腹股沟管内合并为24条静脉,穿过内环至腹膜后合成一条静脉,称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。 精索静脉曲张多见于左侧的原因是: ①左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。 ②左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。 2.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。 3.其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。 2)精索静脉曲张的症状 1.多发生在2030岁的青壮年。 2.大多数无明显症状,仅在检查时发现,约2030%因阴囊肿胀和疼痛就诊。 3.阴囊坠胀不适,患侧睾丸疼痛,大多在性行为或长途行走时症状加重,经平卧休息后症状缓解。 4.局部检查可见睾丸位置变低,精索粗大,可触及静脉团。 3)精索静脉曲张的治疗 1.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。 2.非手术治疗轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者: ①可用阴囊托带,提托保护阴囊。局部熏洗可有一定的疗效。 ②药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克,小茵香、羌活、红花各10克,水煎趁热熏洗患处,每天2次,每次30分钟。一剂药可用23天。 ③冷敷。 3.手术治疗较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有: ①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。 ②经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。 ③最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备。 4)精索静脉曲张对生育的影响: 1.精索静脉发生曲张后,由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌,所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;另一方面,在血液逆流时,肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物,如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响,而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5羟色胺水平增高,也影响精子的活动力,所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。 2.在男性不育的病因中约有3040%的是因为患有精索静脉曲张。当然,并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育,关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重,但照常能生育;而有的人看来很轻,却不能生育。 3.对男性不育病人应仔细检查阴囊,以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小,确定是否需手术治疗。手术后约有5080%的精液质量会改进。有近半数的患者在术后能获得生育能力。据统计,通过手术,精液改善率达70%以上。 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    李胜开

    主任医师 已帮助 698070
    2006-08-14 04:49
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有用(1)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    服用维生素E可以改善你的症状,但要注意的是药用VE会造成中毒。最好选择天然的保健食品:如小麦胚芽油之类的。

    蒋晓林

    主任医师 已帮助 698262
    2006-08-14 08:41
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有用(17)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    可以选择做腹腔镜精索静脉高位结扎术 既可以做右边,也可以同时再处理一下左边 因为结扎的位置比较高 疗效应该比开放手术确切

    项洁

    副主任医师 已帮助 699468
    2006-08-14 08:50
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有用(18)