慢性无菌前列腺炎的治疗问题

29岁

       2010-12-02 17:54      浏览8600次
    病情描述:
    我今年29岁,因去年12月份一次不洁性接触,导致尿道瘙痒,后到医院检查了前列腺液及做了尿道分泌物细菌培养,当时检查结果为白细胞++、脓细胞++、卵磷脂小体30%,CT呈阳性。
    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    1.病因病机:(1)中医认为该病属中医的“淋浊”范畴,主要是由湿热毒邪为患,具体病因:①毒邪外侵,下身不洁或房事不洁,湿热毒邪从尿道逆行侵犯前列腺所致。②湿热下注,蕴结于前列腺。③热毒流注于前列腺疾病。(2)认为细菌感染通常有三个途径:①直接蔓延,来源于后尿道感染的直接扩散,特别是上尿道感染时,做导尿或其他尿道器械检查,细菌可直接扩散到前列腺;②血行感染,如皮肤疮疖,扁桃体炎等病灶的细菌,经血行感染;③淋巴感染,来源于下尿道和直肠的感染,则可经淋巴途径致病。2.主要临床症状:本病起病急,症状表现明显,因感染途径不同,症状可以有所不同,临床上则可表现为全身和局部症状。其中,由血源性感染者先表现全身症状。而经淋巴和直接扩散感染则常先出现局部症状。(1)全身症状:发病急骤、寒战高热,全身肌肉关节酸痛,乏力,食欲不振,或恶心呕吐,严重者会出现明显毒血症。(2)局部症状:①膀胱尿道刺激症状:尿频,尿急,尿痛,尿有余沥,排尿困难,终末血尿或全血尿,甚至出现尿闭;②直肠刺激症状:肛门、会阴部坠胀或疼痛,有便意或大便秘结,排便有时疼痛,放射至腹部,剧烈者为急性阑尾炎样临床表现;③生殖器刺激症状:性欲明显减退,有的则表现阴茎易勃起,性交射精时疼痛明显。3.中西医治疗:(1)中医辩证论治:本病临床辩证有湿热证与热毒证之不同,湿热证为轻,热毒证为重。①湿热证:发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿黄、小便灼热、前列腺肿大、压痛、灼热,会阴部坠胀不适或疼痛。伴尿道分泌物,舌红,苔黄腻,脉弦数。用清利湿热,祛瘀排浊法治疗,方用前列清肝汤加减。②热毒证:寒战高热,全身酸痛,乏力,会阴部、肛门坠胀疼痛和膀胱尿道刺激症状,舌红,苔黄,脉弦滑数。用清热解毒,凉血活血法治疗,方用前列清毒饮加减。(2)西医多以抗菌消炎治疗为主,大剂量的敏感抗生素静脉滴注,并结合临床对症处理。4.本章话题:(1)急性前列腺炎容易引起哪些并发症?①急性尿潴留;②急性精囊炎或附睾炎;③精索淋巴结肿大或有触痛;④性功能障碍。(2)淋菌性前列腺炎如何诊断和治疗?淋菌性前列腺炎多在淋菌性尿道炎没有得到及时治疗,或治疗不当而引发。临床表现有尿道脓性分泌物史,前尿道排尿时有烧灼感,EPS培养淋病双球菌阳性,可以用大观霉毒2g肌注,连用7天;或头孢三嗪1g,静注连用7天,佐以中药口服。四、慢性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎(CP)是男性生殖系统疾病中最常见的病症之一,好发于2040岁青壮年男子,发病率最高,据统计,35岁以上男性35%40%患有该病。慢性细菌性前列腺炎通常是细菌经尿路逆行侵犯前列腺所致。1.病因病机:(1)中医认为该病是湿热之邪久郁不清,郁久成痰,致腺体脉络瘀阻,腺管排泄不畅,呈现血瘀痰浊阻滞的病理改变。湿热不清,常易伤阴伤阳,出现寒热,虚实错杂之象。①饮食不节;②性事不洁;③忍精不泄;④它病不愈。(2)西医认为慢性前列腺炎的致病菌:①G细菌主要是大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等,②G+细菌主要是粪链球菌、肠球菌、金葡萄和表皮葡萄球菌,③支原体、衣原体感染引起慢性前列腺炎,进而继发男子不育已引起临床医生的高度重视。其他如疱疹病毒、厌氧菌中的阴道加特纳菌等均可导致CP。2、临床症状本病起病缓慢,症状复杂且无特异性,主要表现有疼痛,尿路刺激症状,生殖系统症状和精神抑郁症等。(1)、疼痛:表现为会阴部、肛门,后尿道肿胀不适或疼痛,或耻骨上腹股沟部、腰骶部、睾丸,阴茎等处不适隐痛,或膈以下膝以上有不同程度的反射痛。(2)、尿路刺激症状:常见尿道口有乳白色分泌物(尤其在排便等腹压增加情况下出现),尿频、尿痛、尿急、尿有余沥,排尿困难,排尿时尿道常有烧灼感,夜尿增多。(3)、生殖症状:可见性欲减退,阳痿、早泄、射精疼痛、血精、遗精等性功能紊乱和精液液化不良,精子活力低下,活率减少,畸形精子增多及精子凝集等男性不育症状。(4)、精神抑郁症状:出现精神不振、忧愁思虑、烦燥不安、失眠、多梦、健忘等现象,甚者焦虑、恐惧、愤怒、自卑,严重者有自杀倾向。(5)、其他症状:主要有疲倦乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣,大便秘或溏等症状。3.中西医治疗:(1)中医辩证论治:清利

    张佳青

    主任医师 已帮助 697671
    2010-12-02 14:27
向TA提问

有用(19)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    根据您叙述的疾病情况,建议中西医联合治疗前列腺炎,中药为主,西药为辅;中药根据中医辨证分型对症治疗,西药根据药敏试验选择敏感抗生素;避免盲目用药延误病情及经济负担;联合用药治疗可以减少西药的使用疗程及副作用,选择有效的治疗方案还可以减少复发。

    刘林

    主任医师 已帮助 698083
    2010-12-02 15:09
向TA提问

有用(7)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    慢性无菌前列腺炎属于前列腺炎的中早期病症,属于良性前列腺炎,建议采用治愈率高的中药蓝色经典花粉交囊进行治疗,其成份配方科学,可以上官网了解,祝你康复。

    李德鹏

    主任医师 已帮助 697996
    2010-12-02 16:03
向TA提问

有用(14)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    治疗前列腺炎最好是采用中药治疗,可辩症施治,对症用药这样才能起到治病的目的,中医治疗有很大的优势,可根据病情的变化及时更换治疗方案,调整药方达到对症用药的目的。【奇特前列安通胶/囊】治疗前列腺疾病的首选产品,能直接迅速地穿透前列腺脂质包膜,有效的治疗前列腺炎,是目前治疗前列腺炎最好的,在网上都可以找到的。

    项洁

    主任医师 已帮助 698488
    2010-12-02 16:04
向TA提问

有用(7)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    前列腺有一层脂质包膜,形成血—前列腺屏障,一般药物很难直接渗透,所以单纯用药治疗效果一般都不理想。治疗前列腺疾病目前有前列腺灌注、微波、体外短波、介入导融、场效等多种治疗方法,临床一般采用场效消融配合15天中西药物治疗临床治愈率在96.7%以上,具体需要根据您的病情采取相应的治疗即可!

    蒋晓林

    主任医师 已帮助 697282
    2010-12-02 17:04
向TA提问

有用(12)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    中医对前列腺炎的治疗有较丰富的经验建议采用中医辩证施治,西医的消炎药不行。在中医里这都是下焦的病症。最好采用中药进行治疗,中医辨证施治是最好的办法。中药可以标本治不会产生副作用,西药具有耐药性和反复发作。最好选择中医治疗前列腺炎,疗效显著,没有副作用。

    纵雪梅

    主任医师 已帮助 699306
    2010-12-02 17:10
向TA提问

有用(2)