- 问
- 肺血管出血愈合期，肺炎，肺结核问题
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25岁
2010-12-17 16:26 浏览6658次
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病情描述：
咯血，怕受凉；无发烧，睡眠，饮食，大小便，体重正常，本人在上海，之前一个星期作息不好11月14日外出（风很大）感到头晕，15号下午咯血，去医院挂急诊拍CT诊断左上叶肺炎，给予吊针（止血和消炎）后回家休息，16日再次咯血，急诊给予同样治疗并回家休息，路上感觉呼吸急促，很寒，17日凌晨5点再次咯血，同上治疗持续4天。21日打吊针坐公车回去路上受凉，反复严重咯血，拍胸部CT诊断左右双肺炎症，建议住院！治疗27天，特殊检查:血尿粪常规正常，痰涂片、痰培养，霉菌涂片均未见异常，心电图、腹部超声等正常，1126做气管镜检查，左肺上叶管口可见血块，吸净后出血明显，29日胸部CT左肺不张，1213复查胸部CT:左肺复张，左肺少量胸腔积液
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好，根据你的叙述和病情，患了肺结核的，开始诊断肺炎也是正确的，应该属于干酪性肺炎的，是感染结核菌引起的。而结合您的病情症状及气管镜检查也符合结核菌感染的表现。左肺上叶出血是为感染结核菌引起的肺炎造成的，积极对症治疗咯血终止，一般血管破裂的愈合期在2周左右的。没有发现结核菌往往不影响诊断结核病的。通过积极抗结核治疗是病情好转了。指导意见您好，根据你的叙述和病情，现在治疗有效，建议继续应用现在的药物进行抗结核治疗的，应用异烟肼0.3g 口服 1/日，利福平 450mg 口服 1/日;吡嗪酰胺0.5g 口服 1/日。在我看来，吡嗪酰胺应用的量是不够的，建议应用1.5克分三次服用或一次服用的，总的疗程需要812个月为佳，服药期间加强保肝药物应用的，加强营养和休息，多吃新鲜水果和蔬菜，预防感染，规律不间断服药，争取彻底治愈的。建议您不要顾虑肺结核的诊断，若是开始抗结核治疗可能就不会出现两上肺的结核性炎症。积极治疗吧，祝您早日康复！
- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好，咯血的最常见原因是结核，支气管扩张，肺炎，慢性支气管炎及肿瘤等。以你的年龄段与病史，应该是结核或者肺炎，咳嗽引起的气胸，咯血。指导意见从治疗上看，医院是按结核来治疗的，说明有结核的阳性体征，应该是结核引起的咯血；出血点愈合后，一般就停止咯血了，病情控制后一到两周应该是愈合了。按结核治疗，应该是医生根据症状或者经验用药，如果现在仍要您服用抗结核药物，说明有已经确诊结核引起的，详细的情况可以进一步找主治医生核实一下。应该注意避免再次受凉，不吃辛辣食物。
