瓜篓瞿麦汤的辩证使用

糖尿病古称消渴，消渴又可以分为上消，中消，下消；上消饮水不能解渴系心热移于肺;中消多食犹饥系脾胃郁有实热;下消饮一斗尿一斗多由相火虚衰，对于上中消多用寒凉药剂以清火，对于下消多用温下药剂，金匮肾气丸是主要方剂，不过肾气丸的主治有个辩证就是上焦无火相，若下焦火衰而上焦又有火则更适合瓜蒌瞿麦汤。

瓜蒌瞿麦汤的制作方法：瓜萎根、山药、茯苓各60克，瞿麦30 克，制附子6克。水煎服，每日1剂。具有滋阴润燥、益气养阴、温下行水的功效。

天花粉为葫芦科植物栝蒌的根，也就是栝楼根的一般称呼，是一味中药，为清热泻火类药物，其具体功效是清热泻火，生津止渴，排脓消肿。

性味归经

甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

各家论述

1.成无己：栝萎根，润枯燥者也。加之则津液通行，是为渴所宜也。津液不足而为渴，苦以坚之，栝楼根之苦，以生津液。

2.《纲目》：栝楼根，味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃，昔人只言其苦寒，似未深察。

3.《本草汇言》：天花粉，退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃，而热毒不散，或五疸身目俱黄，而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。又其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也。

瞿麦是石竹科石竹属的一种植物。入药，有通经、利尿之功效。分布在中国东北、华北、西北、华东及四川等地。

性味归经

苦，寒。归心经、小肠经。

各家论述

1.《本草经疏》：瞿麦，苦李能破血，阴寒而降，能通利下窍而行小便，故主关格请癃结小便不通因于小肠热甚者。寒能散热，辛能散结，故决痈肿。除湿热，故明目去翳。辛寒破血，故破胎堕子而下闭血也。去肾家热，故云养肾气。逐膀脱邪逆者，亦泄湿热故也。湿热客中焦，则清浊不分而为为霍乱，通利湿热，则霍乱自解矣。

2.《本草正》：瞿麦，性滑利，能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。兼凉药亦消眼目肿痛;兼血药则能通经破血下胎。凡下焦湿热疼痛诸病，皆可用之。

3.《本草正义》：瞿麦，其性阴寒，泄降利水，除导湿退热外，无他用。

综上所诉瓜萎根、山药、瞿麦是滋阴的药物，去上焦之火，茯苓除水湿，制附子起到温下的作用，各药各司其职，寒润温补并行不悖，补泻开阖各得其宜，对于下焦虚寒上焦浮火导致的消渴症具有不错的疗效。