新生儿臂丛神经损伤

发布时间：2016-01-27 来源：中华康网

　　有关新生儿臂丛神经损伤的问题

　　怎样诊断新生儿臂丛神经损伤？

　　新生儿臂丛神经损伤主要依据生产史，多见于母亲难产时，巨大婴儿体重一般超过4kg，头先露、使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。由于多数新生儿臂丛神经损伤在生后1-6周内可以恢复，因此可观察6周，超过6周无恢复可至儿童骨科医生或专业神经科医生处就诊。上海新华医院小儿骨科杨璇

　　除了体格检查还需要一些辅助检查，例如MRI和相关神经研究，儿童不同于成人，这些检查需在麻醉下进行检查，如果考虑合并骨折则需伤摄片检查。

　　孩子诊断为臂丛神经损伤怎么办？

　　一旦专业儿科医生诊断新生儿为臂丛神经损伤，可以观察4周后找儿童骨科专科医生就诊。产伤引起的臂丛神经损伤多为不完全损伤有恢复的可能，每月到医生处复查至孩子6月，专业医生将给出相应的治疗措施。

　　臂丛神经损伤如何治疗？

　　新生儿臂丛神经损伤根据损伤的严重程度，治疗可分为非手术和手术治疗。

　　1.观察多数臂丛神经损伤孩子在生后3-12月可以自愈，可定期复诊，密切观察。

　　2.物理和康复治疗物理治疗有助于防止关节和肌肉僵硬，患儿父母在治疗师的指导下学会在家中练习，使关节有一个最大范围的活动，练习时注意防止肩关节脱位。

　　3.注射肉毒素（主要针对肩关节）主要作用为：辅助关节活动，配合肌肉力量，防止肩关节肌肉挛缩和脱位。

　　4.手术（10-20%臂丛神经损伤需手术治疗） 6月后功能无明显恢复可考虑手术治疗，包括神经修复、神经转移/移植和肌腱转移手术。神经修复手术适于3-9月患儿，>1岁的手术效果不理想。神经移植通常使用腓肠神经。肌腱转移用正常的肌腱来代替受损的肌肉以恢复功能，多用于改善前臂、腕关节和手部功能，手术年龄为1岁以上至成年。肩关节脱位需行肩关节切开复位，关节囊成形手术。

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