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创伤性臂丛神经损伤的治疗

发布时间：2016-01-29 来源：中华康网

　　治疗方法取决于损伤的类型和严重程度:

根性撕脱 ― 神经根从脊髓中拔出干性断裂 ― 神经干、束、支断裂，有别于根性撕脱牵拉伤 ― 伤后神经在自行修复中形成膜内或外疤痕造成神经传导功能障碍。

　　伤后急诊处理：伤后早期先进行全身生命救治，神经伤害的检查观察，随后注意关节肌肉功能的被动锻炼，控制疼痛。第四军医大学唐都医院骨科李军

　　伤后观察的理由：部分病例的上肢瘫痪症状会在几周到数月时间内逐步部分或全部恢复。

　　外科手术：

　　如果临床观察期内（一般三月）神经功能的恢复没有达到预期。如果外科手术临床评价为必要的措施，手术应该在3-6月间进行，不要晚于伤后1年。在伤后的6-9月，虽然临床评价和手术干预仍然是必要的，但方法的选择以及手术疗效将非常有限。

　　显微外科手术技术对臂丛神经损伤处理的疗效非常有价值。通常包括以下的一种或几种术式：

神经松解术(neurolysis) 神经移植 ― 用自体的皮神经电缆状桥接断裂短缩的臂丛神经，神经再生较慢，约1英寸/月。神经转位(neurotization) ― 有功能的近段神经转接到根性撕脱的臂丛远段，快速恢复臂丛损伤的一种方法. 肌肉转移：在一些严重病例，来自下肢的健康带血管神经的肌肉移植到上肢，用于上肢失用功能的重建。晚期（1年以上）臂丛神经的损伤修复，常采用肌肉转移、肌腱转移和关节融合。

　　手术效果

　　肩肘关节的部分曲伸功能，手初步握物功能能够得到恢复。伤后6-9月以后的手术效果不好。

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