不安腿综合症的几个问题

发布时间：2015-09-10 来源：中华康网

　　什么是不宁腿综合症？浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科张力三

　　不宁腿综合症（restless legs syndrome，RLS），又称Willis-Ekbom病，是一种睡眠相关的运动障碍性疾病。假如你患有RLS，你通常有踢腿或活动双腿的强烈愿望。这会让你从睡梦中惊醒或者入睡困难，从而影响白天的工作、学习和生活。大部分RLS是特发性的，大部分有家族遗传性。少数情况下，RLS与其他健康问题相关。如，缺铁性贫血、肾功能衰竭（尿毒症）、糖尿病、多发性硬化等。另外，孕妇也是RLS的高发人群。

　　 RLS的典型症状有哪些？

　　RLS患者在他们休息的时候腿部有一种异常不舒服的感觉。他们描述这种感觉为虫爬样，蠕动，牵拉，瘙痒。这种感觉发生在下肢深部，而不是在皮肤表面，通常在膝关节以下。这些症状在早上时最轻，随着时间过去，症状逐渐加重，到夜间最明显最严重。踢腿、行走等双腿活动后，症状可部分或完全缓解。部分病人被发现当他们睡着的时候腿部会不由自主的抖动（周期性肢动症）。

　　总结起来，RLS症状的特点是：

　　在休息或安静的时候出现或加重

　　活动双腿后症状减轻或消失

　　晚上症状加重

　　部分患者在睡眠中腿部不自主抖动（周期性肢动症）

　　RLS可能会严重影响睡眠质量。在白天，它会让你感到非常疲惫和劳累。

　　RLS的诊断要做什么检查？

　　 RLS的诊断，医生根据典型的症状特点、多巴胺类药物治疗有效、有家族史等，就可以诊断，一般不需要特殊的检查。如果需要检查，医生的目的可能是：

　　多导睡眠监测，需要整个晚上呆在睡眠实验室，身体接上多个导联。用于评估是否存在周期性肢动及其严重程度、客观的睡眠质量指标（如睡眠效率、睡眠结构、觉醒次数、觉醒持续时间等）。

　　其他检查，如铁蛋白水平、肾功能、血糖、神经传导速度等，用于评估是否存在RLS的危险因素或可干预的加重因素。

　　儿童RLS的特殊表现有哪些？

　　儿童由于语言表达能力差异，往往不能正确的把RLS的症状描述出来。有部分儿童RLS被误诊为“生长痛”。儿童会用自己的语言描述自己的症状。如图1和图2分别是两位RLS儿童用画画的方式表达自己的RLS症状。

　　图1 一位10岁的女孩用图画的方式告诉父母：当我睡觉时，我身体的上半部分是好的，下半部分却非常糟糕，让我一直想跑、跑、跑……（Run，Run，Run……）（图片来自uptodate网站）

　　图2 一位17岁的女孩用图画的方式告诉父母：当我睡觉时，我身体的上半部分是好的，但下肢的深部，像有一把榔头在不断敲打骨头，让我难以入睡（图片来自uptodate网站）

　　RLS常见吗？

　　 RLS其实很常见。据统计，7.9%的人曾有过或轻或重的RLS症状，其中2%需要临床医生的干预处理。但在我国，RLS尚未引起人们足够的重视，甚至很多医务人员对RLS的认知度和重视度亟待提高。笔者曾诊断一例典型的RLS，60余岁男性，睡眠时下肢不适30多年。每天需要妻子为其按摩腿部3小时以上。多处就医，尝试了多种“土法秘方”，但从未被诊断过RLS，治疗效果不佳别说，腿上还因“土法秘方”治疗，留下了累累伤痕（图3）。

　　图3 一例不安腿综合征患者患者，60多岁男性，因“土法秘方”治疗留下的腿部伤痕

　　有什么方法能让我感觉会舒服一些吗？（非药物治疗方法）

　　当然有。你尝试以下方法：

　　做些活动，可以让你白天保持头脑灵敏，比如纵横拼字迷游戏

　　中等强度的规律锻炼

　　按摩你的腿部（或让别人帮你按摩）

　　可以使用电热毯加热双腿，或者洗个热水澡

　　不要摄入咖啡因，尼古丁，和酒精；因为这些会加重RLS症状

　　上床前可尝试伸展腿部（如图4）

　　图4 上床前尝试伸展腿部的活动

　　我应该看医生或护士吗？

　　如果你的状况已经困扰到你，或者让你变得睡不安稳，那你就应该看医生或者护士。