脑自发性蛛网膜下腔出血的病因和症状

    发布时间:2015-10-21   来源:中华康网   

  人们对自发性蛛网膜下腔出血以及颅内动脉瘤的认识,从病因、发病过程、诊断和治疗经历了一个漫长的过程,最终我们把蛛网膜下腔出血(subaranoid hemorrhage,SAH)定义为脑血管破裂后血液进入蛛网膜下腔和脑池内,分为外伤性和非外伤性(即自发性SAH)。

  自发性SAH的主要病因是颅内动脉瘤,其他病因有脑血管畸形、烟雾病、中脑周围非动脉瘤性出血、硬脑膜动-静脉瘘、脑动脉硬化及高血压、血液病、过敏性疾病、过敏性紫瘢、、感染、中毒、肿瘤等。那么颅内动脉瘤又是什么呢?它是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起,按直径的大小可分为四类:小于0.5cm为小动脉瘤,0.5cm~1.5cm为一般动脉瘤,1.5cm~2.5cm为大型动脉瘤,大于2.5cm为巨大动脉瘤。扬州市第一人民医院神经外科王鸿生

  颅内动脉瘤占自发性蛛网膜下腔出血的80%,其原因最为多见的还是先天性因素。动脉瘤大多呈囊状,好发于脑底动脉环的动脉分叉处,此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。后天因素主要是与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤。再其次还有感染性动脉瘤(又称霉菌性或细菌性动脉瘤)以及外伤性动脉瘤(又称假性动脉瘤)。其他还有少数的颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常、脑动脉闭塞也可伴发动脉瘤。

  在临床上约有3/4的病人有头痛出现,为突然发生的不典型头痛,症状轻重不等,此种头痛此前未曾经历;有50%以上有短暂意识障碍;少数患者发病前两周内有头痛、头晕、视力改变或颈项强直的表现;也有患者会伴有恶心、呕吐。体格检查时会出现脑膜刺激征、锥体束征(偏瘫)、眼底出血(Terson’s征)、局灶性体征:最常见为动眼神经麻痹的体征。当出现以上的情况时应及时到医院就诊,及早明确诊断,及早治疗,防止延误病情。

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