头痛是康复科、疼痛门诊、针灸推拿科、神经内科较常见的病症，其中最常见的两大类型是紧张性头痛和偏头痛。

　　紧张性头痛，也叫肌收缩性头痛，最为常见的头痛类型。紧张性头痛多是由于长时间精神过度紧张、劳累、焦虑，或长时间处于不良姿势以及外伤、颈椎病等病因，导致头颈部、肩背部肌肉持续性收缩而引起的。临床上常有双侧颞部、头顶部或颈枕部的沉重感，或头部有“紧箍”感。偏头痛的发病率次之，是多种原因引起的颅内外血管舒张和收缩功能异常所致的发作性单侧或双侧头痛为特征的疾病，临床特点为发作性头痛、自发缓解、反复发作、间歇期正常。可发生于任何年龄，20-40岁多见，女性是男性的3倍。

　　紧张性头痛和偏头痛的区别

　　（1）原因不同：紧张性头痛是由于精神紧张、焦虑、抑郁或颈椎局部疾病（如颈椎病等）而引起头颈部肌肉持续性收缩所致的疼痛；而偏头痛多由于月经来潮、阳光照射、食物和食物添加剂等引起。

　　（2）临床表现不同：大约有90％以上的紧张性头痛病人为两侧头痛，多为两颞侧、前额、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压紧感、麻木感和束带样紧箍感，而非博动性，多不伴恶心和呕吐。头痛的强度为轻度至中度，活动后减轻，紧张时或晚上睡眠时加重。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，但一天内可以有逐渐增强和逐渐减轻的波动感。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。而偏头痛的部位多从一侧性开始，可以蔓延至整个头部，头痛呈发作性、性质为博动性，持续时间为4-72小时，活动后加重，睡眠或休息后减轻，多伴有恶心、呕吐。

　　紧张性头痛和偏头痛的防治

　　1.预防、改善紧张性头痛需要自我减压、避免焦虑、失眠，避免酗酒，同时应加强身体锻炼，增强心肺功能。必要时应当及早看专科医生，寻找病因，临床上发现颈椎病是常见的病因（包括相当部分的年轻人）。如果确定由颈椎病引起，应积极前往康复科、疼痛科、针灸推拿科等相关科室治疗，康复疗效确切。康复措施包括牵引、针灸、推拿、枕大神经阻滞等，也可应用非甾体消炎镇痛药加强疗效；若排除颈椎病的可能，患者有焦虑、抑郁、失眠等植物神经功能紊乱，给予必要的抗焦虑、抗抑郁、失眠药物治疗，配合头面及颈部针灸、推拿、穴位注射、枕大神经或颈浅丛神经阻滞等治疗缓解症状。

　　2.偏头痛的防治要注意月经期卫生，休息好，避免疲劳，饮食方面要避免冷饮或含咖啡因、5-羟色胺或酪氨酸的食物，如咖啡、奶酪、可乐等。治疗上分急性发作的处理和预防复发的处理：急性发作期用非甾体类止痛药，如消炎痛等；必要时用曲普坦类，如尤舒或麦角类，如麦角胺咖啡因。若每月发作2次以上，最好用抗癫痫药、钙拮抗剂、β－受体拮抗剂、抗抑郁药、抗焦虑药等预防发作。