什么叫长期家庭氧疗(LTOT)?

　　长期家庭氧疗(LTOT)是病人在日常生活中需要长期/终生低流量吸氧，常用于慢性阻塞肺病(COPD)，睡眠性低氧血症和运动性低氧血症的病人，COPD患者每天连续使用氧气不得少于是15小时。什么人需要接受长期家庭氧疗? 山东中医药大学附属医院肺病科张伟

　　休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉氧分压(PaO2)<=7.3kpa(55mmhg)或动脉血氧饱和度(sao2)<=88%，这是长期氧疗最主要的适应症。< font="">

　　专业的氧疗和一般的吸氧有何不同?

　　氧疗在国外是一种专业性很强的治疗方法，通常需要医生开具氧疗处方，处方内容包括氧流量或吸氧浓度，用氧频率，每日吸氧时间，吸氧疗程，疾病诊断等。

　　家庭氧疗的目的是什么?

　　长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率，改善生活质量和神经精神状态，减少红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。

　　美国及英国的研究结果表明:没有接受氧疗的患者三年的生存率仅为 28%

　　什么情况下可以进行长期氧气治疗？
    患者病情需稳定:一般要经过三至四周的药物治疗后，再根据患者血液样本的检验结果，作出建议。
    PaO2<=55mmhg(7.3kpa)< font="">――绝对需要使用长期氧疗

　　PaO2=55-59mmHg(7.3-7.9kpa)及同时有肺原性心脏病，红细胞压积或充血心力衰竭的患者――使用长期氧气有帮助

　　PaO2>60mmHg(8kpa)及其它临床需要，例如，未能透过睡眠呼吸机去改善的睡眠时缺氧情况的患者――可考虑使用长期氧疗。

　　专业氧疗需要达到的标准：利用最低的流量度数使PaO2提升到60-65mmHg，或血含氧量(SaO2)提升到88%-94%。

　　吸氧流量及浓度怎样控制？

　　    肺心病及慢性阻塞性肺疾病患者要采用持续低流量吸氧的方式，一般为1～1.5升／分钟，吸入氧气的浓度为25%-29%。一般家庭制氧机所制出的氧气浓度没有医用氧气浓度高，此时可根据制氧机的制氧浓度调整流量尽量靠近上述流量范围的上限。当活动进行时可将流量度数调高0.5L-1L。有治疗性的长期氧疗(LTOT)是需要每日使用15至24小时。

　　制氧机的工作原理是什么?

　　制氧机也就是氧浓缩器，它是通过一个分子筛从空气中分离氧分，再把氧气输送给患者，氮气则回到空气中。其优点在于性价高，但是需要不间断电源和专业维护.

　　如何选择专业的氧疗制氧机?

　　专业的氧疗制氧机必须能保证在24小时不间断工作状态下的氧浓度仍能保持恒定(93%±3%)。专业的氧疗制氧机比一般制氧机的使用寿命要长好的制氧机耗电量小，产生热量少，能够大大减少电费的支出。

　　专业的氧疗制氧机维护包括：

　　A、定期氧浓度测试  B、定期更换过滤网  C、制氧机出气口压力测试  D、动脉血氧饱和度测试  E、呼吸操锻炼  F、制定科学的吸氧时间  G、电话访问

　　使用制氧机需知

　　A、制氧机须放在干燥，整洁，通风的地方  B、空气流通口不应该被堵塞  C、要远离任何烟火或可能产生火花的地方2米。

　　家庭氧疗的注意事项

　　家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机，对改善病人的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。但在家中进行氧疗时须注意以下问题：

　　1.合理选择吸氧时间。对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常、氧分压持续低于60 mmHg的病人，每日应给予15小时以上的氧疗；对部分病人平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。

　　2.注意控制氧气流量。一般为1～1.5升／分钟，且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。

　　3.注意用氧安全最重要。供氧装置应防震、防油、防火、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸；因氧气能助燃，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米。

　　4.注意氧气的湿化。从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4％，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1／2的冷开水。

　　5.氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留1mPa，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。

　　6.鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消毒。

　　7.购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。