慢性阻塞性肺疾病

    发布时间:2015-09-07   来源:中华康网   

  1.病史 特征有吸烟史、职业性或环境有害物质接触史及COPD家族史。多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节。可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
  2.症状
  (1)首发症状为慢性咳嗽,咳嗽后通常咳少量黏液性痰。
  (2)气短或呼吸困难是COPD的标志性症状。
  (3)患者常有喘息和胸闷。
  (4)病情较重患者可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
  (5)COPD加重的主要症状:气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)黏度改变以及发热等;亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆。对于严重COPD患者,神志变化是病情恶化和危重的指标,一旦出现需及时送医院救治。
  3.体征 COPD早期体征可不明显。随疾病进展,常有以下体征。
  (1)视诊及触诊:桶状胸,常见呼吸变浅,频率增快,斜角肌及胸锁乳突肌等辅助呼吸肌参加呼吸运动,重症可见皮肤及黏膜发绀,缩唇呼吸;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;胸腹矛盾运动;伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大。
  (2)叩诊呈过清音。
  (3)听诊:两肺呼吸音可减低,平静呼吸时可闻干性啰音,两肺底或其他肺野可闻湿啰音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。

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