广州市儿童医院耳鼻咽喉科      许家健

　　许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除

　　其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有没有其它的病变。广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科许家健

　　目前认为以下情况需要扁桃体切除：

　　1、  扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。晚上孩子睡觉打鼻鼾伴有憋气，说话含糊不清如含物，或是不能进食大块的食物，这时可以考虑行扁桃体切除。

　　2、  咽部反复疼痛或反复发烧，如果一年五六次以上可以考虑行扁桃体切除术。这时要明确是不是扁桃体发炎引起的，有时咽痛不是扁桃体发炎所引起，而是其它的原因，切了扁桃体解决不了问题。还有些只是反复咳嗽的孩子多不是扁桃体引起的，一般不需要切除扁桃体。

　　还有少数孩子会出现扁桃体周围脓肿，如果多次发作，考虑行扁桃体切除。也在部分学者认为一旦有扁桃体周围脓肿，应在脓肿时即行扁桃体切除。

　　3、  病灶性扁桃体炎。因为扁桃体炎症可以引起一些炎症因子形成一些复合物，这些东西可以引起心肌炎或肾炎，而不行扁桃体手术，心肌炎或肾炎不能治愈，这时就有必要切除扁桃体。

　　4、  白喉带菌者或扁桃体角化症，保守治疗无效可以行扁桃体切除。临床少见。

　　5、  扁桃体的良、恶性肿瘤，可以在切除肿瘤时连同扁桃体一起切除。

　　什么情况不能行扁桃体切除？

　　1、  急性炎症：包括感冒、扁桃体炎未控制等，这时行手术麻醉及术中出血风险会增大，一般认为不宜手术，一般要炎症控制后一到两周才可手术。

　　2、  年龄：五、六年前一般认为四到五岁以下的孩子不宜行扁桃体手术，但现麻醉及术后复苏呼吸支持技术的更新，如果孩子呼吸非常差，一岁左右的孩子也可手术。

　　3、  全身性疾病：如果有其全身性疾病不能耐受麻醉或容易出血应治疗后再手术。手术前如果有其它疾病一定与医生讲清楚，不可大意。

　　扁桃体切除是否有害？

　　许多人说这扁桃体是人体的免疫器官，切除了抵抗力会不会差？扁桃体是人体的免疫器官，没错。它就好比是人体的一个哨兵，如果这个兵是尽职尽责，天天好好站岗放哨，当然不能撤这道岗，如果这个哨兵天天喝酒闹事，还要留这道岗么？本来敌人不会袭击，现在也会引来敌人了，你还会留这道岗么？其实关键不在于它本身是什么，而是现在有没有必要留下它。

　　再就是手术风险的问题，做手术肯定是有风险的，就好比坐飞机，上了飞机就有可能会掉下来，飞行员和乘客都不想出现这种事，如果说这飞机今天一定会掉我想飞行员肯定不会飞。我们只所以肯坐飞机、肯开飞机，是想不会出问题，所以如果我们一定要坐飞机了就不要去想我一定会掉下去，我们要做手术了，就不要想手术一定有问题。当然起飞前，应当好好检查下，做好必要的防范措施，才能尽可能避开可能的风险。