患有尘肺病后会有哪些临床表现？

　　矽肺患者早期多无明显症状。得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，因此工人经常忽视。胸痛、胸闷也是最早感受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。加重时在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能平卧。早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发症时（尤其是肺部感染），则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血。患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠，易疲劳、烦躁、注意力不集中等。山东省职业卫生与职业病防治研究院职业病科邹建芳

　　尘肺分几期？

　　 尘肺诊断主要以接触粉尘的职业史为前提，技术质量合格的高千伏X线后前位胸片改变为依据，结合现场劳动条件资料，参考临床症状、体征等，连续观察，综合分析，按国家尘肺X线标准片进行诊断。尘肺可以根据胸片和病理进行分期，比较常用的根据胸片分期。尘肺分为三期：壹期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺。我国法定十三种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他。

　　尘肺有哪些并发症？

　　尘肺常见的并发症有：

　　（1）呼吸系统感染：较常见，可以表现经常咳嗽、咳痰、反复感冒、发热，多为冬春换季时出现，感冒可以导致症状加重。胸片常显示肺纹理增粗，甚至斑片状阴影，有的因为呼吸系统反复感染导致慢性炎症。

　　（2）肺结核：尘肺病人10-20%合并肺结核，矽肺和矽煤肺发病率较高，可能原因为粉尘颗粒可以携带多种病原菌，导致机体感染；矽肺患者T细胞免疫力下降等。合并肺结核时，可以出现无明显诱因的乏力、下午低热、夜间盗汗等，有一部分病人可以出现咯血或痰中带血，出现以上症状应及时就医，进行抗结核治疗，疗程应在半年以上。

　　（3）气胸：尘肺尤其是矽肺病人，由于肺广泛纤维化，及易产生肺大泡，有的病人感染肺结核，在用力和剧烈咳嗽等诱发下可使大泡破裂导致气胸。出现突发性胸闷、憋气，应考虑此病，应及时就医，如果有粉尘接触史，建议到职业病专科就诊以确定是否合并尘肺。

　　（4）慢性阻塞性肺病：长期慢性非特异性炎症可以导致气道的慢性病变，出现活动后气短。查体可见胸廓呼吸动度明显降低，胸廓桶状，肺功能表现第一秒时间肺活量下降。阻塞性肺病分为轻、中重、极重度。

　　（5）肺源性心脏病：矽肺时由于弥漫性纤维化，小动脉内膜增厚、狭窄，有时有小血栓形成，长期慢性病变，导致肺循环阻力增高，肺动脉高压。肺源性心脏病分为代偿性和失代偿性。如果处于代偿期，患者可以只表现活动后胸闷、气短，经常容易被忽视。非代偿期可以出现明显的胸闷、气短，夜间可以出现呼吸困难，不能平卧，有的可以表现饭后明显饱胀。强心利尿治疗可以改善心功能。

　　尘肺的治疗与处理

　　尽管尘肺目前尚无治愈的方法，但是还要积极预防并发症和对症治疗，以延缓病情进展，减轻病人痛苦，延长寿命。一般采用综合疗法。

　　加强营养，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，增强患者的抗病意志。坚持健身体育运动和腹式呼吸锻炼，特别注意预防呼吸道感染。适当安排劳动和休息，生活规律化。

　　常用的药物克矽平、磷酸喹哌、汉防己甲素、柠檬酸铝及中药，但抗纤维化作用有限，因此需要长期服用。

　　肺灌洗治疗是治疗尘肺的一种方法。肺灌洗治疗可以清除肺内的粉尘颗粒和炎性因子，灌洗的同时可以注射抗生素，这样可以达到改善通气、抗炎的作用，可以延缓肺纤维化的时间，改善病人症状。肺灌洗分为肺段灌洗和全肺灌洗。但由于肺灌洗治疗是有创的治疗，因此肺大泡、严重肺功能损伤、高血压、冠心病等疾病的患者不宜作肺灌洗。

　　患尘肺病以后，应脱离粉尘作业。根据工伤伤残级别适当安排工作。

　　如何预防尘肺病？

　　1、对上岗就业人员应作严格的健康检查，凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患（如哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等），尤其患有严重肺功能损伤的疾病的工人都不宜从事接触粉尘的工作。从事粉尘作业的工人，每年定期作体检，如发现尘肺，立即调动工作，积极治疗。离岗时应进行职业健康查体。由于尘肺病可以迟发，因此粉尘作业工人离岗后应按照国家规定的周期进行医学随访。

　　2、加强个人卫生防护，从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，要根据粉尘的性质，选戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道吸入而造成危害。

　　3、戒烟。由于长期吸烟可以导致慢性起支气管炎、肺气肿，会加重尘肺病，因此应戒烟。

　　4、逐步改革生产工艺和生产设备，进行湿式作业方式，减少粉尘的飞扬。降低空气中粉尘浓度，密封机械防止粉尘外逸，采用通风排气装置和空气净化除尘设备，使车间粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。