反复性呼吸道感染

发布时间：2015-11-13 来源：中华康网

　　反复性呼吸道感染（Recunent reepiratoug infectine）是指一年中反复患上呼吸道感染5-7次以上或支气管炎、肺炎2-3次以上。在婴幼儿时期的发病率较高。近年来引起了广大儿科医师的重视。
（1）发生原因可能与下列因素有关：山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰
①原发性或继发性免疫缺陷症。②微量元素缺乏，如锌缺乏或不足时，儿童胸腺、脾脏萎缩，T细胞数量明显减少。铁、镁、钙、磷不足时，可直接影响巨噬细胞的吞噬及杀菌力，并削弱呼吸道纤毛上皮细胞消除病原及过敏颗粒的能力。③先天性畸形，如先天纤毛功能异常征、先天性会厌吞噬功能不全症、先天性肺发育不良、先性肺囊肿等。④慢性病灶，如慢性扁桃体反复发作，支气管扩张病等。⑤其它：如营养不良，蛋白质异常丢失，包括肾病、蛋白质丢失性肠病、皮肤损伤等。
（2）临床表现及诊断
一年四季均可发病，冬春季为著，发热可有可无，有反复上呼吸道感染、支气管炎肺炎等症状和体征。
按1987年成都会议制订的诊断标准:
上感发生次数: 0-2岁7次/年,3-5岁6次/年,6-12岁5次/年
下感发生次数: 0-2岁3次/年.3-5岁2次/年,6-12岁2次/年
注：①上感第一次距第二次至少7日以上。 ②若上感次数不够可加下呼吸道感染次数，反之则成立，需观察一年。
（3）治疗：
一般措施：应设立儿科呼吸道专科门诊，集中管理，以期获得合理和及时的治疗。
免疫功能低下者，可于增强免疫疗法。
丙种球蛋白，适用于低丙种球蛋白血症病儿，常用剂量25mg/kg，1/2～1月一次，肌肉注射。
血浆疗法可供给免疫球蛋白、补体、调理素等，10ml/kg，每月一次静脉注射。
转移因子每次2 ml，皮下注射。注射于上臂内侧。每周一次，3个月为一疗程。
胸腺肽每次2-3 mg，每周3次采用皮下注射于上臂内侧。3～6个月为一疗程。
左旋咪唑，每日1-1.5mg/kg，分3次口服，连服2天/周，三个月为一疗程。
③微量元素补充
在锌缺乏可用硫酸或葡萄糖酸锌制剂，每天5mg/kg，两周为一疗程，一般应用2-3个疗程。其它如铁、镁、钙、磷缺乏时，按常规治疗量治疗。