妊娠与甲状腺功能减退症

    发布时间:2015-05-16   来源:中华康网   

  血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围
妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%
正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L
部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限

  血清TT4/FT4在诊断中的应用南京军区总医院内分泌科王坚
目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围
FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用
TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍
国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能

  治疗
L-T4
为首选替代治疗药物
L-T4治疗目标和剂量调整
妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕
妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%
妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T4 2.0μg/kg/d
依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量
有学者建议TSH 2.5 mIU/L作为补充L-T4的目标值

  如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH
达标的时间越早越好(最好在妊娠8周之内)

TSH
达标以后,每6-8周监测TSH、FT4和TT4
亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见
L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,应间隔4小时以上

  预防
一致的观点:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查
甲减的高危人群包括:
有甲状腺疾病个人史和家族史者
有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者
既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者
有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者

   

   

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