Wernicke综合征(转载)
译名：韦尼克综合征
别名：①上部出血性脑灰质病综合征；②急性出血性脑灰质炎；③脑性脚气病综合征；④上部出血性脑炎；⑤上部出血性灰质脑炎；⑧Wernicke病；⑦Wernicke脑病；⑧Wernicke出血性脑病；⑨Wernicke出血性脑灰质炎；⑩Gayet-Wernicke综合征。温州医科大学附属眼视光医院眼科涂云海
概要：1936年Wernicke报道本病，主要特征为眼肌麻痹，共济失调和精神障碍。病程发展快，可迅速死亡，多见于慢性酒精中毒者，以50～60岁为发病高峰，男多于女。
病因病理：主要由于维生素B或叶酸缺乏引起的严重的营养不良，常见于饮酒过度患者，近年来发现长期血液透析可发生本征，病变部位主要是在间脑后部或中脑病变。病理可见第Ⅲ与第Ⅳ脑室及大脑导水管周围灰质内点状出血。
眼部特征：
1．单侧或双侧上睑下垂，50%为不完全性、水平性或垂直性眼球震颤，以侧视时水平震颤最常见。上视时垂直眼震较少，双侧眼外肌麻痹，起初常仅一组眼肌受累，逐渐发展到全眼肌麻痹，约半数病人有凝视麻痹。
2．双侧瞳孔对光反应稍迟钝，偶见Argyll・Bobertson瞳孔，视乳头水肿，苍白，视神经炎。当病变累及视交叉附近时，可出现偏盲或象限盲，中心暗点，晚期可出现视神经萎缩。
全身特征：
1．早期衰弱，厌食，失眠，焦虑，遗忘，呕吐（为脑源性，而非胃肠神经功能紊乱）。
2．头痛，神智混乱，Korsakoff型精神病，谵妄，小脑共济失调震颤，进行性痴呆，昏睡，昏迷。肝硬变，末稍神经炎。
3．呼吸肌麻痹，肺水肿，循环障碍。
4．实验室检查可见低血色素性贫血，血丙酮酸含量增加，腰穿脑脊液检查、脑电图、头颅CT扫描也有助于诊断。
Bender及Schilder将本征临床症状分为五类：
(1)典型的出血性脑灰质炎及神智混乱；
(2)上述症状伴有显著的小脑功能紊乱；
(3)精神及神经系统表现如同急性紧张症；
(4)谵妄症状较神经系统表现更明显；
(5)多发性神经炎合并脑灰质炎。
治疗：对症治疗，维生素B、烟酸，早期治疗可完全恢复，晚期病人常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。
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