甲状腺相关眼病的最常见初始症状是外观改变,超过70%的患者,可以由伴或不伴眼球突出和眶周水肿的眼睑退缩导致。上海长征医院眼科程金伟
Vancouver眼眶病准则的五项核心问题可以早期诊断甲状腺相关眼病。包括:(1)眼或眼睑红不红?(2)一眼或双眼上睑水肿或饱满吗?(3)有眼袋吗?(4)眼睛睁开有没有过大?(5)有没有视物模糊?
甲状腺相关眼病的早期,约有40%患者出现眼表刺激症状,包括异物感、光敏感(畏光)、流泪。
早期出现复视相对少见,随着病情发展,复视常常在过度劳累的睡醒状态、过度凝视状态出现,有时合并有酸痛。
与过度凝视无关的眼眶酸痛很少出现,但可发生在严重的眼眶拥挤患者。
仅有5%的甲状腺相关眼病患者出现视觉症状,包括视物模糊、色觉改变。视觉症状是甲状腺相关视神经病变的潜在重要标记。由于甲状腺相关视神经病变患者常常不能主动表述,需要医师将重度患者从所有病情进展或存在症状患者筛查出来。
眼球脱位的发作(眼球突出在眼睑前方)是重症,但仅有0.1%患者出现。
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