眼眶减压手术主要有两种方式：眼眶骨壁减压手术和眼眶脂肪减压手术。

　　眼眶骨壁减压手术可以通过去除眼眶骨壁扩大眼眶容积而达到减压目的，有效改善眼球突出和缓解眼眶拥挤。

　　眼眶脂肪减压手术可以通过切除眼眶脂肪组织而达到减压目的，一定程度的改善眼球突出。上海长征医院眼科程金伟

　　近年来，眼眶骨壁减压手术联合眼眶脂肪减压手术，开始逐步普及并成为主流手术方式。联合手术的安全性可以有效把控，而且治疗效果显著优于任一单一的眼眶骨壁减压手术或眼眶脂肪减压手术。

　　“回旋眼睑”入路是McCord在上世纪八十年代初首次描述的，采取外眦切开联合下穹窿结膜切口，如果手术需要结膜切口可以延伸到内侧，可以充分地达到眼眶骨壁和眼眶脂肪，能够满足大部分眼眶减压手术的需要。作为替代方案，下方或内侧结膜切口、双重睑切口可以单独或联合应用。

　　眼眶脂肪减压手术始终没有眼眶骨壁减压手术普及，因为理论上的并发症发生概率大，包括眼球运动神经节、泪腺神经、眼眶血管、眼外肌、视神经、眼球的损伤。眼眶骨壁减压手术虽然理论上存在风险，但临床实践来看严重并发症罕见。

　　眼眶骨壁减压手术的主要并发症包括永久性复视、眶下神经麻痹、副鼻窦炎、下睑内翻、眼球移位，但是，脑脊液漏、中枢神经系统感染、眼球和视神经及其血管损伤、脑血管痉挛、缺血和梗死等严重并发症非常罕见。

　　甲状腺相关眼病的再次活动，是眼眶减压手术另一罕见并发症。再活动现象会在手术后数周内出现跟活动期相同的征象，影像学检查显示眼外肌增粗，紧随其后的是正常恢复期。临床上称之为迟发性减压相关再活动（DDRR），发生率为1.3%，可以被全身免疫抑制治疗和眼眶放射治疗所控制。

　　眼眶减压手术的大部分可能并发症并不能被预测，并发症的预防主要基于指南推荐但并不特异，包括仔细的处理眼眶内容物、精准的剖析眼眶脂肪、避免使用扩张血管药物和/或眼眶透热疗法。副鼻窦炎可以通过在骨壁减压过程保证充分的窦腔开放得到简单有效的预防。

　　眶下神经麻痹和疼痛、眼球移位、脑脊液漏和中枢神经系统感染等并发症可以有效预防，措施包括术前影像学检查进行精准评估、手术干预的充分设计规划、必要的预防性抗生素的应用。严格遵守眼眶减压手术的方法学规范，可以帮助评估患者发生并发症的风险大小。

　　低位筛骨纸样板的患者如果进行眼眶内侧壁减压手术，需要警惕脑脊液漏的发生风险。当患者在解剖学上存在高危性，迟发性眼球内陷和眼球下移可以通过避免内下壁减压来简单有效的预防。

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