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地中海贫血的中医辨证分型

发布时间：2016-01-25 来源：中华康网

　　地中海贫血的中医辨证分型山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

　　1、脾胃虚弱证

　　临床表现：面色萎黄，疲乏无力，纳呆便溏，腹中痞块，舌淡苔白，脉细弱

　　证型分析：小儿脾胃常不足，饮食所伤，或外邪犯脾，易伤脾胃，脾胃虚弱，运化失健，水湿内生，则见纳呆便溏，脾气不足，气血生化乏源，气血两虚，肢体所养，故疲乏无力，少气懒言。无以上荣头面，故见面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱是脾胃虚之证。脾胃虚弱，日久不复，湿浊内生，聚而成痰，痰饮胶固，凝而成积，故见腹中痞块。

　　治法：健脾益气，养血消Y

　　方药：异功散合化积丸

　　2、肝肾阴虚证

　　临床表现：面色苍白，两颧嫩红，目眩耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，口燥咽干，指甲枯槁，肌肤不泽，或见鼻衄、齿衄、皮肤瘀斑、舌红少苔，脉细数。

　　辨证分型：血亏日久损及肝肾之阴，血虚无以上荣头面，故面色苍白，阴虚阳亢，水不治火，虚火上炎，则两颧嫩红，口燥咽干，潮热盗汗，虚火迫血妄行，血益脉外，则见鼻衄、齿衄、肌肤发斑；肾虚则腰膝酸软；肝阳上亢，故目眩耳鸣；爪为筋之余，肝肾阴亏，筋失所养，则指甲枯槁，舌红少苔，脉细数，皆是肝肾阴虚之巷象。

　　治法：填精益血

　　方药：左归丸加减

　　3、湿热淤结证

　　临床表现：发热口渴，身目发黄，倦怠纳呆，口干口苦，恶心呕吐，脘腹胀满，腹中痞块，腹痛胁痛，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　辨证分析：湿热蕴蒸肝胆，肝胆失疏，则腹痛胁痛，但只外溢皮肤，故身目发黄，热重于湿，热邪伤津液，故发热口渴；湿热下注膀胱，则尿赤，阳明热炽，腹气不痛口干，脘腹胀满，，则大便干结，胃气不降，反而上逆则恶心呕吐；胆气上逆，故口苦；倦怠、纳呆因于湿热困脾，脾失健运，气机被遏，舌红苔黄腻，脉滑数皆为湿热之征；湿热不化，阻滞气机，气滞血瘀，积而成块，故见腹中痞块。

　　治法：清热利湿，软坚消瘀

　　方药：茵陈蒿汤合化积丸加减

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