恶性淋巴瘤结病变的体征

    发布时间:2016-02-26   来源:中华康网   

  如果再遇上我发现自己患上恶性淋巴瘤的话,患者一定要积极地对这种疾病进行治疗,除了对这种疾病进行治疗和日常护理之外,患者还要了解恶性淋巴瘤结外病变的体征,以便能够及时的改变治疗方案。

  1).肝脾 肝实质受侵可引起肿大,活组织检查约25%~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋马结病灶经淋巴管扩散而来。霍奇金病早期脾肿大不常见,但随着病程进展而增多,一般在10%左右。霍奇金病脾肿大者经病理检查,仅32%有病变,可见脾受累程度与临床所见并不一致。脾肿大见于 30%~40%早期成人非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病肝病变系从脾脏通过门静脉播散而来,因此肝有病变者,脾脏均已累及,患者预后较差。

  2).胸部 在百霍奇金淋巴中,约25%在病程中发生胸腔和液,除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及,淋巴阻寒所致。

  3).骨骼 恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。霍奇金病有骨质累及者占10%~35%,非霍奇金淋巴瘤更多,以胸椎、腰椎最常受累,股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之,多从锭处血行播散或自附近软组织肿瘤浸润所致。X线显示象牙质脊椎(ivory vertebra)或溶骨变化。约4弥漫性大细胞或组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,偶可原发于骨骼组织;患者年龄较轻。我在长骨,主要是溶骨性变化,该项原子核发病灶对放射线敏感,临床有一定意义。

  4).皮肤 特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病/淋巴瘤综合征或蕈样肉芽肿,表现多样化,包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡、丘疹等,常先见于头颈部。带关疱疹也好发于霍奇金病,占5%~16%。鱼鳞癣、剥脱性红皮病也偶可见到。淋巴瘤有皮肤累及者,常提示病变已进入晚期并有血行播散。但少数原发皮肤的霍奇金病和蕈样肉芽肿,则可以长期存活。

  5).扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,发生部位最多在软腭、扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。

  做哪些应作全面检查:

  (1)全面细致的体格检查:尤其是浅表淋巴结,包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结,咽淋巴环等,在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。

  (2)实验室检查:包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

  (3)X线检查和CT扫描:包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT,必要时还可行双下肢淋巴管造影。

  (4)超声波检查:能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。

  (5)对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。

  (6)对疑有肝侵犯者可行肝脏活检。

  以上就是专家为我们讲解的恶性淋巴瘤结外病变的体征,患者在对恶性淋巴瘤进行治疗的同时,也要对病变提前做好治疗方案,以便在自己出现这种症状时,能够第一时间对其进行确诊病治疗,控制住自己的病情。

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