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多发性骨髓瘤容易误诊的原因

发布时间：2016-01-29 来源：中华康网

　　多发性骨髓瘤多见于50岁以上的老年人，是血液科的常见病、多发病，但很多朋友甚至是很多医务人员对其认识远远不够，由于多发性骨髓瘤的临床表现复杂多样，且无特异性，特别容易漏诊和误诊，从而延误治疗。为了能够提高对本病的认识，减少误诊，笔者对误诊原因进行总结如下：

　　1.骨痛在大多数多发性骨髓瘤患者中是首发和突出的临床表现，因骨髓瘤细胞分泌细胞因子激活破骨细胞，造成骨质疏松，溶骨病变。骨痛常见于腰骶、胸背部，早期与骨髓瘤细胞浸润、骨质疏松有关，程度不重，可自发暂时缓解，最易被误诊为椎间盘突出等骨科疾病。连云港市第二人民医院血液科庄万传

　　2.多发性骨髓瘤由于大量免疫球蛋白轻链从肾小球滤过并沉积于肾小管内，引起上皮细胞变性坏死，加之高血钙、高粘滞血症，淀粉样变以及骨髓瘤细胞浸润肾脏等，肾脏损害和肾功能障碍常是多发性骨髓瘤的主要并发症及早期表现。患者常有不同程度的蛋白尿，约半数患者可发生肾功能不全，而被误诊为肾脏疾病。

　　3.由于骨髓瘤细胞恶性增生、浸润排挤了正常的造血组织，影响了造血功能以及肾功能损害，大多合并不同程度的贫血，早期表现为面色苍白、乏力、纳差、头晕等贫血症状首发常被误诊为贫血；

　　4.多发性骨髓瘤常伴有血小板减少，以及大量免疫球蛋白影响血小板和凝血功能，易引起出血，从而误诊为各种出血性疾病。患者多免疫功能低下易误诊为感染性疾病，由于多克隆免疫球蛋白的减少，B、T淋巴发育缺陷导致免疫缺陷，中性粒细胞减少，导致患者反复感染，特别容易发生老年肺炎及呼吸、泌尿系统疾病而误诊。

　　5.多合并高粘滞血症，导致微循环障碍、贫血及瘤细胞的浸润，特别是瘤细胞分泌的大量轻链沉淀于心肌或中枢神经系统中导致的淀粉样变性，常被误诊为心脑血管疾病。

　　所以，对老年人出现以下情况应引起高度重视：不明原因骨痛或病理性骨折，特别是查体有骨压痛，扁骨有肿块者；不明原因的肾功能损害蛋白尿、氮质血症、贫血与肾功能衰竭程度不相平行；原因不明的贫血伴骨痛；反复出现肺部感染或尿路感染，经抗感染治疗无效，尤其是合并贫血、血沉增快者。

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