：多发性骨髓瘤主要有哪些表现？天津市肿瘤医院血液科张翼|

　　张翼|教授：有的病人会出现骨骼的疼痛、骨质疏松、多发性的骨质破坏以及反复的骨折。其中，病人最常出现的症状就是不明原因的腰酸背痛，往往表现在不规则的骨头上，比如肋骨、骨盆、椎体甚至颅骨等等；也有老年患者出现全身性的骨质疏松；还有人搬东西时一不小心就骨折了，这就是病理性骨折。

　　临床上很多病人表现为贫血、容易感染，这是因为肿瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，抑制了人体的正常免疫球蛋白，血液系统也受到了影响，患者抵抗力下降导致容易感染，包括呼吸道和泌尿道的感染，还有反复的发烧感冒。

　　有的病人会出现蛋白尿、高氮质血症，发生肾脏损伤，进而影响肾脏功能，导致肾功能不全甚至尿毒症。

　　还有的病人由于血液中单克隆免疫球蛋白增高引起心血管的高黏滞综合征，出现头晕、眼花、心慌、耳鸣等等。

　　还有病人有脊髓的压迫症状或者相应的一些神经系统的表现。

　　：一些错误的诊断或者不恰当的治疗，对病情的进展和日后的治疗有什么影响？

　　张翼|教授：肯定会有影响，这样会延误患者病情，对日后治疗不利。我碰到过这样的病人，一直按照肾功能不全甚至尿毒症来治疗，因为肌酐越来越高，最后靠透析维持生命，透析了两三年，最后一查尿液中的轻链尿蛋白，发现是多发性骨髓瘤。此时病人的治疗就会受到影响，因为患者已经常年靠透析维持，他的肾功能恢复的可能性已经非常小了，这是非常可惜的。如果一早能够想到这个问题――不明原因的肾功能不全，而且长期对症治疗无效――此时考虑一下有没有可能是其它系统的疾病，查一下血液中的M蛋白和尿液中的尿轻链蛋白，患者还是能够及早得到诊治的。

　　：多发性骨髓瘤的症状与其他疾病的类似症状如何鉴别呢？

　　张翼|教授：骨科方面的疾病比如椎间盘突出、骨折、晚期转移癌以及脊柱椎体的包块等，还有风湿性的骨关节肿痛，如果反复发作或者对症治疗依旧无效，就需要做一下多发性骨髓瘤的基本检查，比如骨骼的影像学检查，血和尿中的免疫球蛋白检测，就能初步筛查出来是不是多发性骨髓瘤。

　　肝肾功能方面也是一样的，有肾功能不全或者尿毒症的病人，如果长期对症治疗无效，就需要查一下尿中的轻链蛋白是否超标。

　　感染方面的的情况非常多，但是一个人如果反复感染，就需要查一下血常规，通过血里面的免疫球蛋白检测值也能及时发现问题。

　　对于贫血方面的症状，血液系统的很多病都可以引起贫血，大多数病人都会做一些血液生化以及骨髓方面的检查，通过检查就能够初步判断是不是多发性骨髓瘤。

　　高黏滞综合征常常会引起心脑血管疾病的症状。如果一个老年人感觉心慌、胸闷、气喘，对症治疗后病情依旧反复，且合并有消瘦、乏力等贫血症状，或合并腰腿疼痛、骨质疏松等骨科症状，几种症状同时出现的时候，就要查一下多发性骨髓瘤了。通过检测血中免疫球蛋白和尿中轻链蛋白就能得出初步的鉴别诊断。