药物引起的肾衰竭可以治好吗?

    发布时间:2016-02-28   来源:中华康网   

  药物引起的肾衰竭可以治好吗?随着各类药物在临床的广泛应用,近年来各类药物引起的肾脏损害发生率有明显增加的趋势。那么,药物引起的肾衰竭可以治好吗?药物引起的肾衰竭还可以恢复吗?

  目前已经发现的药源性肾脏疾病几乎包括各种类型的肾脏疾病,如:急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾小管-肾间质疾病以及肾小球或微血管病性疾病等。对石家庄肾病医院近半年来520例肾衰竭住院病人进行病因分析发现,药物相关性急性肾衰竭占29.9%。与10年前的资料相比,因急性间质性肾炎/急性肾小管间质病变所致者明显增加,其发生率约为以往的2~3倍,其中,药物所致者的比例已高达70%。由此可见,提高对肾衰竭的认识及肾衰竭诊断、肾衰竭治疗的水平已刻不容缓。

  药物相关急性肾衰竭是一组在致病药物、发病机制、病理及临床表现方面均不同的临床综合征。

  据相关资料统计,引起药物相关急性肾衰竭的主要药物类型是抗生素类(70.2%)、解热镇痛药(21.1%)和各种中药(24.6%),有19.3%的肾衰竭病人为综合用药所致。其中,由中药引起的药物相关急性肾衰竭多与过量服用或服用炮制不当的药物有关。

  肾衰竭病人可在用药数日或数周内发病,肾衰竭起病时大多无特异临床表现,常以尿检或肾功能异常就诊。肾衰竭起病时35.7%的肾衰竭病人可有纳差、恶心、腹胀、腹泻等消化道症状,7.1%的肾衰竭病人可伴有轻度贫血,多数(76.7%)表现为非少尿型ARF,常伴有较突出的肾小管功能损害,部分肾衰竭病人还可能同时出现肝功能损害等。但在这些肾衰竭病人中,用药后有全身过敏表现者很少,药物热发生率仅为4.8%,皮疹发生率仅为16.7%。由于其临床表现不特异,又缺乏特异、敏感的检测手段,临床上极易误、漏诊。

  药物引起的肾衰竭可以治好吗?药物相关急性肾衰竭的早期诊断是决定病人预后的关键。

  因此,对原因不明的急性肾衰病人注意详细询问用药史、过敏史极为重要,对可疑病例需立即停用可疑药物动态观察,必要时及时进行肾活检常有助于确诊。

  药物相关急性肾衰竭的肾病治疗原则基本相同,一般均需停用可疑药物并积极治疗急性肾衰竭的并发症,根据肾病病情给予一般支持治疗。

  药物引起的肾衰竭可以治好吗?对药物相关急性肾衰竭的预防,主要在于提高病人的用药常识和加强药物应用的监控。肾衰竭病人应充分认识到,良药也需善用,非处方药、中药及各种保健药并非完全无害,更不能“有病乱投医”,肾衰竭病人应有意识地抵制假药、劣质药。作为肾病医务工作者,应加强对药物应用的监控,严格规范。

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