☆ IgA肾病治疗常用药物有哪些?
简单分为免疫抑制剂和非免疫抑制剂。
免疫制剂包括类固醇激素,如泼尼松、甲基泼尼松、泼尼松龙,环磷酰胺、来氟米特、环孢素、霉酚酸酯、普乐可复等等。
非免疫抑制剂包括ACEI、ARB类的降压药,抗血小板药物,及中成药等。
☆ 什么情况下要联合用药?主要有哪些联合方案?
目前对蛋白尿定量小于1.0g/24h的,主要采用非免疫抑制剂。蛋白量大则需要使用免疫抑制。多数情况下,需要免疫抑制剂与非免疫抑制剂联合使用。Pozzi方案也是目前较常使用的治疗IgA肾病的方案,它包含了甲基泼尼松冲击、泼尼松半量隔日口服。
☆ 什么是慢性肾病一体化治疗方案?
基本理解是一旦出现肾脏病就纳入全程管理,在疾病的不同阶段选择最合适病人的方案干预,而不是仅仅治疗疾病的某个阶段。
☆ 肾有问题,要切扁桃体吗?
这个问题有争议,目前倾向于不切。但是慢些感染较明显的,我个人意见是建议切除。
☆ 什么情况下要做透析?
当出现血肌酐水平升高,大于707umol/L,严重水肿、心力衰竭、严重酸中毒、高血钾、明显的尿毒症症状,如恶心呕吐不能进食的情况之一时,就需要透析。
☆ 什么情况下要做肾移植?
慢性肾衰竭,且B超等影像学检查提示肾脏硬化、萎缩的情况,为终末期肾衰竭的表现,这种情况下有条件可以考虑肾移植。
☆ 哪些IgA肾病的预后不理想?为什么?
病理表现严重,出现了贫血、肌酐升高、低钙、高磷、B超提示回声增强和皮髓分界不请的患者预后不好。
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