AGN概述定义：以急性肾炎综合征为表现的一组疾病。特征：在小儿和青少年中发病较多, 也偶见于老年人, 男/女为2~3:1。急性起病, 血尿, 蛋白尿, 水肿和高血压为特征, 并可伴有一过性氮质血症. 肾脏病理：   LM：弥漫性毛细血管内增生   安徽省立医院肾脏内科王科                  EM： “驼峰状”沉积                  IF：IgG、 C3沉积病因及发病机制　       常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、皮肤脓疱疮等链球菌感染后7～21天。主要由感染所诱发的免疫反应引起。AGN免疫反应简图

AGN病理毛细血管内增生性肾小球肾炎光镜：弥漫性肾小球病变。免疫 ：IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积。电镜：肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。

典型表现

多见于儿童；发病前1～3周有前驱感染，多为上呼吸道感染；血尿为主；可有蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能异常；严重者出现充血性心衰（老年多见）急性期血总补体及C3 降低，8周内恢复；抗“0”疾病呈自限性。病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

 以急性肾炎综合征为表现的其他疾病：     其他感染后急性肾炎     膜增生性肾小球肾炎     系膜增生性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎系统性红斑狼疮肾炎过敏性紫癜肾损SBE肾损害血管炎肾损害等

        患者表现为急性肾炎综合征诊断困难时怎么办？　少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者。病程超过2月而无转者。急性肾炎综合征伴肾病综合征者。治疗一般治疗   卧床休息，限制水、钠摄入感染灶的治疗对症治疗    利尿  降压 预防心脑并发症透析治疗预后多数预后良好绝大多数患者1-4周出现利尿消肿降压尿 检好转补体八周内恢复正常少数镜下血尿，蛋白尿半年至一年消失老年，持续高血压，大量蛋白尿，肾功能损害明显者预后可能较差

急性肾小球肾炎补体C3的变化：不降低；持续性降低；起病初下降，半月内恢复正常；起病初下降，8周内渐恢复正常。复习题肾炎综合征定义是：是以血尿、蛋白尿及高血压为特点的综合征是各种原因所致的大量蛋白尿，低蛋白血症，明显水肿和高血脂血症的临床综合征是指单纯性血尿和无症状性蛋白尿，以及不能解释的脓尿 指肾功能急性进行性恶化，于数周数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭复习题急性肾小球肾炎诊断意义较大的有：起病血清C3及总补体下降，持续不升。起病血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，抗链球菌溶血素“O”滴度可升高。循环免疫复合物呈阳性。起病血清C3及总补体下降，链球菌溶血素“O”滴度不升高。复习题急性肾小球肾炎： 常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致 大肠杆菌感染所致耐药金黄色葡萄球菌感染所致克雷伯杆菌感染所致复习题急性肾小球肾炎的临床治疗足量糖皮质激素细胞毒药糖皮质激素加细胞毒药以休息和对症治疗为主