狼疮肾炎答疑(2):狼疮出现肾炎,需要一辈子吃激素吗?

    发布时间:2016-01-16   来源:中华康网   

  1、 狼疮性肾炎患者需要终生服用激素吗?

  答:“终生服用激素”是一个老观念,随着治疗的进步,病情足够稳定的病人的维持治疗,未来将逐渐进入“无激素时代”。但这并不代表“自我感觉良好就可以停激素”。中山大学附属第三医院风湿免疫科方霖楷

  2. 狼疮肾炎发展期激素如何使用,需要和哪些抗风湿药(免疫抑制剂)合用?

  答:请参考狼疮性肾炎答疑(1)。

  3. 什么是激素的冲击疗法,什么情况下需要使用?

  答:激素冲击疗法是一种治疗重症狼疮(包括严重狼疮肾炎)的常用方法,指的是短期内较大量使用糖皮质激素(打针,常用甲基强的松龙每天0.5-1.0g,持续3-5天,因人而异)。严重的狼疮性肾炎,狼疮性肺炎,肠系膜血管炎、部分狼疮性脑病、严重血细胞减少等病重时考虑激素冲击。冲击治疗同时应结合综合治疗,以求“疗效最大化,副作用最小化”。

  4. 狼疮肾炎平稳期,激素如何减量?

  答:病情不同,差异很大。要遵循以下原则:(1)先快后慢,例如开始每周减量一片,5-6片以下时速度更慢。(2)要考虑除了肾脏之外的其他脏器病变。同样的肾炎,但因为其他器官病情不同,激素方案也是不同的。(3)注意预防、治疗长时间应用激素的副反应。

  5. 激素治疗期间应多久复诊检查一次?

  答:因人而已。一般激素用量大于10片,每半个月复诊一次。剂量5-10片,每月复诊一次。剂量更低时间隔可以更长。实际工作中,因外地病人居多,复诊间隔常较长。

  6. 激素间断服用或自主停药会有什么危害?

  答:主要从两个方面来认识。第一,所谓“激素”,其实我们人体自己也有,人体也会生产出“激素”来调节各种身体机能。长期吃激素后,人体生产激素的器官就“变懒”了,激素产量降低,一旦突然停药,体内会出现“激素不足”,导致全身机能紊乱。所以需要减停激素要有一个过程,等待体内自身的激素产量恢复。第二,激素治疗有一定的疗程和减量规律,自主停药会为病情复发或加重埋下伏笔,既耽误治疗,到头来吃药也更多。要明白“现在吃药是为了以后不吃药,现在吃苦是为了以后不吃苦”的道理。

  7. 激素对身体有哪些副作用,冲击治疗是不是副作用更强?

  答:激素可能出现的副作用种类较多,有效防治、合理用药、适时减量。可以减低毒副作用。需要重视的副作用(通俗来说)有血压升高、容易感染病毒病菌导致感冒拉肚等、股骨头坏死、脸和身体长胖、青春痘增多等。冲击治疗剂量大,副作用当然也大。

  8. 如果患者有糖尿病、股骨头坏死等疾病,还能使用激素治疗么?

  答:权衡利弊,需要用还得用。糖尿病时,只要加强血糖控制就行,等渡过狼疮难关,激素减量之后、糖尿病也会好转。股骨头坏死的情况下,尽量避免大剂量激素,同时给予各种活血、改善骨营养治疗。

   

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