红斑狼疮的有关知识

    发布时间:2015-12-16   来源:中华康网   

  随着社会的发展,人们生活水平的提高,各种疾病的发病率也在日益的上升。了解一下疾病的有关知识是很有必要,这样不但使我们对疾病有更进一步的认识,也让我们从中学到该注意的生活方式。下面是一些有关红斑狼疮的知识,大家一起来了解一下。

  什么是系统性红斑狼疮?

  系统性红斑狼疮( SLE )是一个累及多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。 SLE 患者广泛分布于世界各地,地区差别较大。据估算,我国大约有一百万 SLE 患者,并呈逐年增加趋势。多发于生育年龄女性。

  过去,由于对疾病认识不足, SLE 患者死亡率很高,因此人们产生了一种恐惧感,甚至把它和癌症相提并论。近 20 年来,由于临床免疫学的飞速发展, SLE 的早期诊断和治疗已经不再是难题。大多数患者只要得到医生的正确诊断和治疗,特别是坚持长期随诊的,病情多能控制住,生活得很好,很多人还组织了幸福的家庭,生儿育女,生活质量有了明显的提高。据统计,目前我国 SLE 患者的 10 年存活率达 84 %以上,已经处于国际先进水平。

  什么是盘状红斑狼疮

  盘状红斑狼疮的特点是皮肤持久性盘形红斑,境界清楚,表面毛细血管扩张并有粘着性鳞屑,损害中心逐渐出现萎缩、微凹、色素减退而周围色素沉着。局限性盘状狼疮主要发生在面部,特别是脸颊和鼻梁,可融合成蝶形,其次发生在口唇、耳廓、头皮等处,泛发性盘状狼疮还可发生在四肢、手足、躯干等处。

  此外,还有一种紫红色水肿性的斑块样皮疹,不出现萎缩和鳞屑,一般在面部,可对称或成蝶形分布,称为水肿性狼疮。损害唇与口腔粘膜的盘状红斑呈灰白色或发红的斑片,可形成糜烂及浅表溃疡。

  盘状红斑一般病程发展缓慢,愈后留下色素减退的萎缩性疤痕,发生在头皮的形成萎缩性脱发区。盘状红斑很少影响内脏,没有生命危险,但也有少数患者可转为系统性红斑狼疮。伴盘状红斑的系统性红斑狼疮往往病情较轻,肾脏受累少。

  何谓狼疮细胞?

  用检测狼疮细胞来诊断红斑狼疮已沿用了许多年,过去认为是特异性的诊断,随着对红斑狼疮的认识,现在已有新的观点。它并非高度特异,可出现在红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬皮病等多种风湿病中,但在红斑狼疮中的阳性率可高达 40 %一 70 %。

  那么狼疮细胞是怎么形成的呢 ? 由于种种原因,机体产生了抗细胞核蛋白的抗体,它和核蛋白结合后形成一种复合物,可被人体内的多核白细胞吞噬,这种吞噬了复合物的白细胞就称为狼疮细胞。我们可以在外周血和骨髓中找到,一般要检查多次才能在一些活动性红斑狼疮病人血中找到。

  目前这一检查方法很少应用,已逐渐被抗核抗体检测等临床上敏感的试验来代替。

  狼疮带试验是怎么回事?

  我们在红斑狼疮病人的皮损和 ( 或 ) 非皮损区之间取一块皮肤,用直接免疫荧光方法,在荧光显微镜下可以看到在皮肤的表皮层和真皮层之间,有一条串珠状条带,这是免疫球蛋白、补体等在皮下的沉积,这时我们就称狼疮带试验阳性。有人报道,在活动性红斑狼疮病人中,狼疮带试验可有 50 %一 90 %的阳性,对红斑狼疮的诊断有很大帮助。

  该试验在暴露的皮肤处阳性率高,如双手背、面部、颈部等,因为取了皮肤后会留下一个小的瘢痕,影响美观,所以我们一般不取面部和颈部,而取手背上带表部位的皮肤,一般取直径 4 毫米的圆形皮肤即可。

  面部有蝶形红斑就一定是系统性红斑狼疮吗?

  面部有蝶形红斑不一定就是系统性红斑狼疮,因为除系统性红斑狼疮之外,另有一些疾病也可以出现面部蝶形红斑,如皮肌炎、红斑性痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部螨虫病等疾病均可出现面部蝶形红斑。但是,这些皮肤红斑都有各自的特点:皮肌炎患者面部有特征性的水肿性紫红色斑,以眼睑受累为其特征,另外面颊之上,前额及头顶皮肤也可受累;红斑性痤疮有丘疹或脓疮样皮损;脂溢性皮炎皮肤也可有红黄色油腻的鳞屑附着,以眉间及鼻侧多见。

  红斑狼疮发病年龄、种族、地区上有无差别?

  红斑狼疮在发病年龄、种族、地区上是有很大差别的。首先发病年龄多在青壮年,并且女性远远多于男性,男女之比为1:7~10,育龄妇女占病人的大多数。20~40岁的发病率占病人总数的47%左右。而儿童和老年的发病率远较青壮年为低。相对而言,一般老年发病,起病较轻,而儿童发病则较急骤,且病情较重,预后较差。

  红斑狼疮发病率与种族有关,有色人种比白种人发病率高,我国患病率远远高于西方国家。涉外华裔人群同样有较高患病率。美国黑人的发病率是白人的 4倍。红斑狼疮广泛分布于世界各地,地区差别较大,统计资料表明:美国约为50/10万,英国4~18/10万,澳洲土著居民50/10万,印度3.2 /10万,而我国则为70/10万。

  红斑狼疮的死亡率曾有人认为与种族有关,但通过各国各地区的调查研究发现,死亡率及生存率与当地经济发展水平和医疗水平密切相关,目前在我国不少单位报告5年及10年生存率已达到90-95%,处于世界先进水平。

  为什么红斑狼疮患者怕晒太阳?

  在红斑狼疮患者中有40%的人对阳光过敏,不能晒太阳。因为被强烈阳光暴晒后,患者的面部或手及其他暴露部位可出现红斑,而原有红斑皮损的患者暴晒后则使皮损加重,严重者会引起疾病的复发。

  为什么红斑狼疮患者会对阳光过敏呢?这是因为在阳光里含有一种波长为290~320纳米的紫外线的缘故。一种理论认为:在正常情况下,人皮肤的双链DNA不具有免疫原性,被紫外线照射后使正常的DNA变性而形成一种抗原性较强的胸腺嘧啶二聚体,并且使皮肤的角质细胞产生的介素引起皮肤的自身免疫反应,而出现高出或不高出皮肤表面的红斑,这就引起了疾病的活动。

  还有一种理论认为:紫外线先使皮肤细胞受损,抗核因子得以进入细胞内,与细胞核发生作用而产生皮肤损害。寒冷、强烈阳光照射也可诱发或加重本病,有些局限性盘状红斑狼疮暴晒后可演变为系统性红斑狼疮。

  红斑狼疮患者,应避免在户外的阳光直晒下活动。如必须在阳光下活动时,一定要戴上遮阳帽或打遮阳伞,穿长袖上衣和长裤,以免被阳光中的紫外线照射皮肤,加重病情或使疾病复发。

  以上就是一些有关红斑狼疮的知识,希望朋友们看完后能对这种疾病有更深一步的认识。学习有关疾病的知识,可以让我们知道疾病发生的原因,然后找到适合的预防措施,这才是我们学习的主要目的,祝所有朋友都身体健康!

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