诊断盘状红斑狼疮的7要素

    发布时间:2016-05-03   来源:中华康网   

  虽然很多人对盘状红斑狼疮很陌生,但它也是杀伤力很大的一种红斑狼疮,我们知道红斑狼疮以皮肤损害为主要表现,而很多皮肤病的皮损表现都很相似,所以对于皮肤病的诊断我们要做好鉴别,千万别弄错了,那么盘状红斑狼疮有哪些诊断要素呢?

  盘状红斑狼疮属结缔组织病,与自身免疫有关。多见于中年男女,好发于暴露部位如头皮、面、胸前等。其诊断要点如下:

  (1)病史:慢性病程,经常在日光照射强烈的季节发病。

  (2)皮损特点:初发为小丘疹,渐扩大呈浸润性红斑,表面有黏着性鳞屑,剥下鳞屑见毛囊角栓形成的小棘。慢性皮损中央萎缩性瘢痕,伴有毛细血管扩张、色素沉着和色素减退。

  (3)好发部位:多见于颧、颊、鼻、外耳、手背等曝光部位。颧部和鼻梁部皮损可连续连接成蝶形。少数病例皮损泛发时,称为播散性红斑狼疮。黏膜受累以下唇为主,为灰白色糜烂或浅溃疡,周围可有紫色红晕。

  (4)全身症状:一般无全身症状,少数可有低热、乏力、关节酸痛。

  (5)实验室检查:一般无明显异常,可有ESR增快,WBC减少,丙种球蛋白升高,RF(+);少数患者ANA(+),但滴度较低。

  (6)组织病理:角化过度,毛囊角栓,表皮萎缩,基底细胞液化变性,真皮血管及附属器周围淋巴细胞呈块状浸润。真皮浅层水肿,血管扩张,少量红细胞外溢。

  (7)免疫病理:皮损处直接免疫荧光检查(DIF),示表皮真皮交界处有IgG、IgM及(或)C3沉积。

  红斑狼疮患者有哪些诊断的标准

  我们是知道的,任何一种病都有它的发展史,但也都有它的诊断标准的,下面我们就这个问题进行详细的解答,希望能够给大家带来一些常识性的知识,让患者朋友从中学到一些应该掌握的知识,这样会对自己的身体是有好处的。

  诊断标准:目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准。作为诊断标准SLE分类标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中,免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常,即便临床诊断不够条件,也应密切随访,以便尽早作出诊断和及早治疗。美国风湿病学院 1997年修订的SLE分类标准:

  1.颊部红斑固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位;

  2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕;

  3.光过敏对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到;

  4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性;

  5.关节炎非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液;

  6.浆膜炎胸膜炎或心包炎;

  7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型);

  8.神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱;

  9.血液学疾病溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少;

  10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一);

  11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常。

  温馨提示:红斑狼疮的诊断是复杂的,我们也不能单凭简单的确诊自己的患病情况,一旦感觉自己身体不适,应立即就医诊断,千万不要自行诊断治疗,这样会造成病情加重,对自己身体的危害是不言而知的。

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