风湿性关节炎常见问题解答

    发布时间:2016-01-20   来源:中华康网   

  在临床中,很多就诊病人对“风湿性关节炎”有很多的疑问,今天,我就把大家常见的一些问题汇总解答一下,为更多的患者答疑解惑。

  

  一、风湿性关节炎会造成关节长久损害吗?

  1、什么是风湿性关节炎,最常受损的是哪些关节,除了关节肿痛还有哪些症状?

  风湿性关节炎是风湿热最常见的一种临床表现,而风湿热则是指A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病,会引起全身结缔组织病变,主要侵犯关节、心脏、皮肤,也可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等等。因此,风湿性关节炎与A组溶血性链球菌引起的变态反应有关。上海长征医院风湿免疫科吴歆

  风湿性关节炎最常受累的是大关节。下肢关节多见,如膝关节、踝关节最常见,其次,会出现肩关节、肘关节和腕关节受累,小关节受累比较少见。关节症状可反复发作,局部炎症明显的时候,除了肿痛外,还会出现皮温升高、活动受限等症状。

  

  2、这种疾病是如何发病的,是否因为受凉引起?

  主要是因为A组溶血性链球菌感染所致,受凉可以成为疾病发病的一个诱因,而本质则是A组溶血性链球菌感染。

  

  3、哪些人群易发病?

  抵抗力较弱或暴露于链球菌的高危人群。

  4、这种疾病对关节的损伤是可逆的吗,是不是治愈后关节可以恢复正常?

  风湿性关节炎通常关节炎症消退后不留有残疾,关节极少出现功能障碍或畸形。

  5、是否风湿性关节炎患者都可能得风湿性心脏病?

  风湿性心脏病的发生一般和风湿热的严重程度及预防治疗等有关,随着年龄的增加发生率降低,儿童较成年人多见,儿童患者中65-80%有心脏受累。病变严重或反复发作可遗留慢性心脏瓣膜病。

  

  二、风湿性关节炎患者用药可否治愈?

  1、风湿性关节炎常用药物有哪些,多久关节疼痛可以改善,多久可以治愈?

  风湿性关节炎的常用药物包括两个方面,控制链球菌感染,常用药物如青霉素;另一方面是抗风湿的治疗,常用药物如水杨酸制剂和糖皮质激素。

  2、风湿性关节炎可以服用激素吗,出现什么症状需要服用?

  糖皮质激素消炎作用强而快,主要用于心脏明显受累,或者足量水杨酸盐效果不佳的患者。

  3、青霉素是疗效最好的药物吗,需要多长时间注射一次,如果过敏可以换用哪种药?

  青霉素是治疗链球菌感染的首选药物,首选肌内注射,每次40-80万U,每日2次,通常疗程10-14天。青霉素过敏者可以给予红霉素治疗。

  4、阿司匹林每天服用几次,如果胃肠不耐受,可以换用哪种药物?

  阿司匹林每日80-100mg/kg,最大剂量不超过每日3-4g,分4次口服。为了减少药物的胃肠道刺激,可以将药片嚼碎后咽下。不能耐受的话,可以选用其他非甾体抗炎药物。

  5、服药还有哪些常见的副作用?

  服用阿司匹林的过程中要定期复查凝血酶原时间及转氨酶,有出血倾向可加用维生素K。

  6、服药期间应当多久复诊一次?

  通常服用药物之后2周需复查相关检查指标,如果指标正常,可以每月进行复诊,直至症状消失。

  7、是否没有症状即可以停药,停药后症状会反复吗?

  轻症的无心脏受累的患者,症状消失,血沉正常2周后用药剂量可以减半,一般疗程6-12周;比较严重的病例,激素治疗2-4周,症状基本消失后开始药物减量,严重病例疗程可达8-12周或更长。因为疾病发病机制目前仍不完全清楚,因此,不排除疾病停药后复发的可能。

  

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