【病因】目前仍不清楚,但是总体上是自身免疫力紊乱。对于IgG抗原,身体内形成IgG或IgM抗体,进而形成免疫复合物,这些免疫复合物沉积于结缔组织中,尤其是滑膜,引发炎症反应。炎症介质包括肿瘤坏死因子,蛋白酶等激活和吸引中性粒细胞,导致滑膜增厚血管翳形成,软骨和骨破坏,骨性强直和钙化。与类风湿相关的遗传基因是HLA-DR4等。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫
【流行病学和人口统计学】:
类风湿可以发病于任何年龄,但女性的怀孕期和老龄男女是两个高峰期,80%的RF病人发病于35―50岁之间,也有部分人发生LORA(迟发类风湿)在老年阶段,女性和男性比例为3:1,世界上1%的人群患RF,没有种族差异,有家族遗传倾向。
【康复】:
物理治疗的目标有几个:
⑴缓解疼痛;⑵减轻炎症;⑶保护关节功能;⑷消除病例过程;⑸促进愈合;
减轻炎症的康复措施:
⑴病人的相关知识教育至关重要;⑵对于大肌群的肌筋膜放松;⑶关节活动;⑷不加重关节炎症的增加肌肉力量和关节活动的联系;⑸冷、热敷;⑹超声;⑺痛点刺激。
第一期:炎症期(发作后0―14天)
康复目标:减低炎症、缓解疼痛、促进愈合。
干预方式:
药物:抗炎药物和或肌松药。
程序:表皮或深层的热疗对于缓解疼痛和僵硬是很有效的,可以使用热敷袋、电极、热水澡、温泉、超声波、透热疗法、蜡疗。冷敷适用于急性期红肿热痛的关节。
肌筋膜放松:
家庭训练方式:有氧练习和抗阻练习。
第二期:(发作后15---21天)
阶段目标:增加关节活动度、增加力量的耐久性、恢复到以前的关节功能状态。
干预方式:
⑴药物;⑵程序;⑶肌筋膜放松;⑷下肢屈曲训练:N绳肌和屈髋肌。⑸家庭训练方式:行走练习、下肢屈曲和力量训练。
第三、四期:同骨性关节炎同期。
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