皮肌炎和多发性肌炎诊断、治疗中应注意的问题

    发布时间:2016-03-19   来源:中华康网   

  皮肌炎和多发性肌炎诊断、治疗中应注意的问题:

  1..在诊断多发性肌炎时应排除包涵体肌炎、中毒性肌病、坏死性肌病和肌营养不良,因为根据Bohan & Peter 诊断标准不能对区分多发性肌炎与这些疾病。

  2.多发性肌炎是一种较罕见的疾病,包涵体肌炎较其更常见。

  3.肌内膜炎症并非多发性肌炎所特有,也见于非免疫性肌病如肌营养不良、中毒性、代谢性肌病。

  4.进行过针极肌电图检查的肌肉在1个月内不应行肌肉活检。

  5.对临床表现为疲劳和血清转氨酶或乳酸脱氢酶增高的患者,一定要进行CK检查,以排除肌肉源性的转氨酶增高,避免误诊为肝脏病变和肝脏活检。

  6.多发性肌炎活动期必有肌无力症状,临床表现为肌痛而肌力正常者不能诊断多发性肌炎

  7.当肌活检不能显示原发性炎症(CD8+/MHC-1复合物)时,多发性肌炎的诊断可疑。

  8.炎性肌病治疗的目标是改善肌力,CK可以作为肌炎活动的指标,但不是治疗目标。

  9. 如果针对多发性肌炎的治疗仅能降低CK而不能改善肌力,应该对诊断做重新评价,可考虑肌肉活检标本的重新染色阅片,以及二次活检。

  10.当患者肌力改善但未完全恢复,应继续免疫抑制剂或隔日强的松的治疗。

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