备注：摘自《中华风湿病学》

　　概述

　　变应性皮肤血管炎（allergic cutaneous vasculitis）是多种原因引起的主要累及真皮浅层小血管的过敏性炎症性皮肤病，好发于四肢，以小腿、踝周尤显著。临床表现有丘疹紫癜、风团、小水、多形性红斑、小结节，以红斑和结节较常见，病程慢性，可迁延达数年之久。本病常发生于青年男女，可能的诱因包括细菌、病毒感染以及某些药物因素，鉴于本病的形态多样、病程长，如能尽早明确诊断有助于缩短病程，减少痛苦，提高疗效。宜宾市第一人民医院风湿免疫科李江涛

　　该病名较多，包括变应性皮肤动脉炎（allergic cutaneous arteriolitis）、结节性真皮过敏症（nodular mermal allergide-gougerot）、结节性坏死皮炎（dermatitis nodular necrotica）和变应性脉管炎（allergic vasculitis），病理特征为白细胞破碎性血管炎。

　　病因和发病机制

　　本病目前认为系由多种因素导致的型变应反应，是由免疫复合物沉积于小血管壁、激活补体而引起血管损伤。其因素有：1.感染；2.药物；3.异种蛋白或化学制剂；4.某些系统性疾病如SLE、SS、RA等；5.恶性肿瘤等等。

　　临床表现

　　1.青壮年好发，多急性起病，发病常伴有发热、乏力及关节疼痛等全身症状，很快出现皮肤损害；

　　2.皮肤好发于双小腿及踝部，可发展至双大腿、臀部，甚至全身各处；具有对称性；

　　3.皮肤损害多呈多形性，初发损害为出血性斑丘疹和紫癜，病变过程中可出现红斑、丘疹、风团、水疱、血疱、结节、坏死及溃疡等，其中以紫癜、结节、坏死及溃疡最具有典型特征；

　　4.皮疹痊愈后可留有色素沉着或浅表萎缩性瘢痕。累及粘膜可发生鼻出血、便血等；部分患者可累及内脏称为皮肤-系统性血管炎，如肾脏、胃肠机神经系统等，从而出现相应的临床表现，提示病情较重。局部症状可有瘙痒、疼痛或烧灼感。

　　5.本病具有自愈倾向，病程一般为2~4周，但科发福发作。 初期皮损为粟粒大小红色斑丘疹与紫癜；

　　实验室检查

　　可伴有贫血、血小板就减少，中性粒细胞增高。血沉增快，补体降低和高球蛋白血症，累及肾脏可出现蛋白尿和镜下血尿，少数患者ANCA阳性。

　　诊断及鉴别诊断

　　诊断：根据皮肤损害好发于双小腿及踝部，皮肤损害特征（紫癜、结节、坏死及溃疡），发病年龄为青壮年，结合组织病理，可以明确诊断；

　　鉴别诊断：过敏性紫癜，多发于儿童和青少年，皮损主要为紫癜或有风团样皮疹，一般无结节及坏死，可伴有关节酸痛、胃肠症状和尿中蛋白和红细胞。病情相对较轻。

　　治疗

　　1.急性期应卧床休息，寻找和去除病因，避免各种诱发因素；

　　2.药物治疗：口服或静脉应用维生素C；根据病情可选用潘生丁、消炎痛、氨苯砜、秋水仙碱或雷公藤多甙等。严重者或伴有系统损害者需加皮质类固醇激素。对感染者应同时给予抗菌素治疗。

　　3.局部疗法主要根据皮损表现对症处理。