脉管炎

    发布时间:2016-01-28   来源:中华康网   

  脉管炎是一种较顽固的血管疾病,多年来一直被认为是不治之症,最终都得截肢,由于是双侧病变,不少患者甚至双下肢高位截肢,严重影响生活质量。随着科技发展,近年来微创技术的迅速提高,使原来被认为是“禁区”的脉管炎小腿病变,也能得到很好治疗。所以,只要早期规范治疗,护理得当,正常生活完全可以达到。东莞东华医院血管外科王国胜

   

  什么叫脉管炎

  脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,与细菌感染没有关系,主要侵犯中小动脉,多发生于下肢,被侵犯的动脉呈节段性狭窄、闭塞,形成血栓阻塞,引起肢体血液
循环障碍,局部组织出现缺氧,失去营养、发生溃烂、坏疽。患脉管炎的高危人群是吸烟者(尤其是青壮年男性)、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。绝大多数发生于20-40 岁的男性,女性很少见。

  脉管炎有哪些表现?

  早期症状一般仅有下肢没劲,走路酸胀,或肢端发凉、怕冷,进一步发展就会出现特征性疼痛,医学上叫“间歇性跛行”,表现为走一段路小腿肌肉或足底出现酸胀无力、或程度不等的疼痛,经短暂休息可缓解,再走同样的距离又会出现同样的疼痛。进一步发展就会出现夜间疼痛,白天痛轻,入夜加重,疼
痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,痛不欲生。常常整夜坐到天亮,一分一秒苦熬通晓,可有情绪不安,头晕腰痛不适。如果还不能得到正确治疗,就会进入坏死期,出现肢端溃疡、坏死,肢端变黑、象干树枝一样,有的自行脱落,脱落后,常遗留溃疡而经久不愈。中医学根据这个特征叫“脱
疽”,全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

  

  脉管炎的治疗

  主要着重于改善和增进肢体血液循环,解除和减轻疼痛,挽救肢体。
1.保守治疗
●一般治疗:除禁烟外,尚应防止受冷、受潮和外伤,也不能过热,以免组织缺氧量增加。
●药物治疗a、中医中药b、血管扩张药c、抗生素和镇静药d、其他:降低血粘度,抗血小板聚集等药物,高压氧疗法等。
2.手术治疗

  对于血管阻塞主要有血管腔内成形术和动脉搭桥术。动脉搭桥术是通过自体或人工血管搭一“血管桥”,跨越血管阻塞段使近端的血液通过“桥”流到远端的缺血段,恢复远端肢体缺血组织的血液供应。血管腔内成形术不需要开刀完成了手术的效果,是通过一针眼插入球囊导管对狭窄或阻塞的血管进行扩张,使血管内膜重塑,增加血管流量,改善远端血液供应,必要时可能还需植入血管支架。特别是仁济医院近年开展的小而长球囊技术,使原先认为是禁区的小腿狭窄血管也能达到良好的再通效果,极大地挽救了脉管炎患者的病肢。此方法具有微创,无刀口(如果说有“刀口”的话,那就是一打针的针眼)、创伤小、恢复快、无痛苦、费用低等优点,因此,特别适合于年老体弱患者。

  脉管炎的预防
1、戒烟限酒吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的尼古丁是缩血管物质吸烟后可使皮肤血管收缩,血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。因此,预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。俗话说:要烟不要脚,要脚不要烟。绝对戒烟是遏止病情变化的重要措施。
2、肢体保暖尤其是冬春季应避免受寒、潮湿,尽可能少在室外长时间停留和工作。每天用
热水洗手、洗脚,促进局部血液循环。擦干后外擦凡士林、甘油等。禁用冷水或过热水洗脚。过热,也
会促进病变进展。
3、预防外伤平时应穿松软的布鞋,适当透气,使脚处于温暖干燥环境;修剪指(趾)甲时,要特别留意,不要剪的过深。防止轻微外伤引起严重后果,有了坏疽或溃疡后应尽早到医院诊治,切莫自行用药、修剪造成更大的后果;即使是通常不予重视的霉菌感染,如足癣等,也会对患肢造成威胁,因此,避免足部碰撞、压伤,一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。
4、良好生活习惯低盐低脂饮食,可多饮水,平时多食黑木耳。坚持运动锻炼也十分重要。
5、坚持药物治疗降低血液黏稠度血液流动速度缓慢,血液黏稠度增加,可引起血栓形成,使原已狭窄的动脉完全阻塞。并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。控制高血压和血糖。
6、加强锻炼功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态,过度活动时必然加重症状。方法:患肢作高举下垂运动,如Buerger运动,即病人平卧,先抬高患肢45度以上,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平位2分钟,并足部旋转,伸屈活动,反复活动20 分钟,每日数次。或作单纯步行,行走速度、距离,都以不产生肢体疼痛为度。

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    本文延伸阅读
脉管炎的定义 
在科技迅速发展的今天,脉管炎疾病的人群范围越来越广了。脉管炎,简单说,就是因为血管堵塞而造成的血液不流畅的现象。下面,我们就请专家为我们解答什么是脉管炎疾病。另...
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