雷诺综合征与免疫风湿病

    发布时间:2015-12-25   来源:中华康网   
雷诺氏病多见于女性,尤其是神经过敏者,男女比例约为1:10,发病年龄多在20--30岁之间,在寒冷季节发作较重。 雷诺氏病是指肢体动脉和小动脉出现阵发性收缩状态,表现为肢体尤其是手指(足趾)皮肤出现对称性的苍白、青紫和潮红,并呈间歇性改变,称之为雷诺三联征,且无任何相关疾病的证据。另外,还有一些患者也有上述症状,但只是一些全身性疾病如动脉硬化、心力衰竭、硬皮病等的局部表现。临床上将后一种患病症状称为雷诺氏现象。雷诺氏病与雷诺氏现象合称“雷诺氏综合征”。 几乎所有的风湿病(风湿免疫病、结缔组织疾病)都可伴发“雷诺氏病(雷诺氏综合症)”,在常见种类的风湿免疫疾病中的发生率高低依次为:硬皮病(70%-90%)、混合性结缔组织病(85%)、类风湿性关节炎(25%)、系统性红斑狼疮(20%)、皮肌炎(20%)和干燥综合征(10%)。有些患者甚至在确诊前数年只有“雷诺氏征”的表现,而此时已经能在血液中检查出免疫指标的异常,所以,建议有此表现者去正规医院的风湿科作相应检查。 雷诺氏病病因迄今未明,一般认为与下列因素有关:一、首先是寒冷刺激:病人对寒冷刺激比较敏感,其发病率在北方特别是东北地区较高;二、是神经兴奋:病人多属于交感神经兴奋型,可能与中枢神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关,尤其血管运动神经中枢处于紊乱状态时,更易导致小动脉对寒冷刺激异常地敏感;三、是内分泌紊乱:本病患者女性约占70%~90%,临床症状在月经期加重,妊娠期减轻,推测与性腺功能有关;四、是可能与职业因素或遗传因素有关。 由于受寒冷因素的影响,我国北方雷诺氏病发病率明显高于南方。发病时,手指(足趾)皮肤出现典型的发作性苍白、紫绀、潮红性改变。当手指苍白和紫绀时,指端可伴有麻木、刺痛、发凉及感觉迟钝。当皮肤转为潮红时,皮温升高并伴有轻度烧灼样红肿和轻微瘙痒感,肤色正常时消失。如本病发作频繁,进展较快,指(趾)端可出现营养性改变,如指甲畸形变脆、指垫萎缩、皮肤变薄,甚至出现硬皮样改变、溃疡或坏疽。 目前治疗雷诺氏病主要采用药物疗法和手术疗法,前者通过药物松弛血管平滑肌、抑制交感神经系统和血管活性物质,常用药物如各种α-肾上腺素阻滞剂、β-受体兴奋剂、肾上腺素能神经阻断剂、钙拮抗剂等;后者多施行胸交感神经节切除术和指(趾)交感神经末梢切除术。成立于1998年的黑龙江省省医院周围血管病科,集内科、外科、介入科和中医科于一体,在国内外首次推出了雷诺氏病整体治疗模式,从而弥补了单纯药物或手术治疗后病情易在短期内复发的弊端。特别是在原有指交感神经末梢切除术的基础上,结合腕部的尺、桡动脉交感神经末梢切除术,以及足部的足背动脉交感神经末梢切除术,取得了疗效持久的好成绩。 对于症状较轻微的雷诺氏综合征病人,应避免寒冷刺激,注意保暖,保持手温。同时应防止情绪激动和手部创伤,避免烟、酒的刺激。有明显职业原因的病人,应调换工作或工种。经上述措施,约10%的病人可自行缓解。对精神过分紧张和伴有失眠的患者,可给予谷维素、溴剂或安定、利眠宁等药物进行调节。症状持续严重者,则一定要及时就诊,仔细检查确诊病因,防止贻误病情与最佳治疗时机。
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雷诺综合征简介 
雷诺氏综合征是指肢体远端小动脉在寒冷或精神刺激等因素的作用下,阵发性痉挛收缩或闭塞,肢体远端皮肤出现对称性、阵发性的苍白―紫绀―潮红的临床症候群。该病可以单纯表...
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