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了解直肠癌

发布时间：2016-05-01 来源：中华康网

　　直肠癌

　　直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。国人直肠癌的流行病学特征：

　　⑴直肠癌比结肠癌发病率高，约1.5:1。

　　⑵低位直肠癌所占的比例高，约占65％-75％，绝大多数可在直肠指诊时触及。

　　⑶青年人（<30岁）直肠癌比例高，约10％-15％。直肠癌根治性切除术后5年生存率在60％左右，早期直肠癌术后5年生存率为80％-90％。

　　直肠癌的病因：

　　病因尚不清楚，可能相关的因素包括：高脂、高蛋白、低膳食纤维饮食；致癌物质；直肠慢性炎症；遗传易感性；及癌前病变如家族性肠息肉病、直肠腺瘤、尤其是绒毛状腺瘤。肿瘤与遗产相关但不具传染性。

　　直肠癌的预防：

　　主要是针对相关的易感因素如低脂、低蛋白、高纤维饮食；少食辛辣等刺激性食物；多运动；减少致癌物质的接触等。

　　直肠癌分型：

　　⑴大体分型：肿块型、溃疡型、浸润型。

　　肿块型：亦称髓样癌、菜花型癌。向腔内生长，向周围浸润少，预后较好。

　　溃疡型：多见，占50％以上。向肠壁深层生长并向周围浸润，早期可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。

　　浸润型：亦称硬癌或狭窄型癌，沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差。

　　⑵组织学分类：腺癌和腺鳞癌。

　　腺癌：分化程度可分为高分化、中分化和低分化。包括管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌。分化程度逐渐降低，预后亦愈差。

　　腺鳞癌：分化程度多为中度至低度，主要见于直肠下段和肛管，较少见。

　　直肠癌的临床病例分期：对直肠癌的分期我国应用Dukes分期与TNM分期相结合的方法。Dukes分期分为：癌仅限于肠壁内为Dukes A期；穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；有淋巴结转移者为C期，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及临近脏器无法切除者为D期。

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