1、手术因素

     大肠癌手术需要切除部分肠段，使得大肠对水分的重吸收减少、储存粪便的能力减弱，从而导致大便含水量增加，排便次数增多。有的中低位直肠癌要求保留肛门，由于肿瘤离肛门较近，位置较低，手术时需要充分暴露手术视野，组织牵拉可能使肛门括约肌或盆底神经损伤，导致术后肛门括约肌功能失调，也可致腹泻。中山大学附属第六医院胃肠肛门外科王磊

2、化、放疗因素

     大肠癌手术后，大部分需要辅助化疗，部分直肠癌患者术后还要放疗，以提高根治率，减少复发转移。但化疗药物对肠壁可产生直接的毒性作用，引起肠壁细胞坏死，造成吸收障碍，而致腹泻;放疗可引起放射性肠炎，出现腹泻。

3、肠道内环境因素

      大肠癌手术会使肠道益生菌数目减少，抗生素的使用会抑制对其敏感的正常菌群，使得某些抗药菌株和有害菌群大量繁殖，原有的平衡被打破了，引起肠内菌群失调，而致腹泻。

4、饮食因素

      手术后患者往往身体虚弱，家里人希望患者能早日康复，鸡鱼肉蛋自不必说，海参、鲍鱼也想法送来，各种营养品、保健品更是应有尽有，恨不得让患者一下子全都吃了，其实，这时候患者的胃肠功能还没有完全恢复，有的食品吃了没法吸收，有的食品并没有其宣传的功效，吃多了反而会增加胃肠负担，导致消化不良，出现腹泻。

为此，王磊教授建议：

1、饮食调节

      一般来说，手术后患者若出现肛门排气，则可以开始进食流质食物，如米汤或粥类，逐渐过渡到半流质、普食。饮食要清淡、温和，少食多餐，忌辛辣刺激食物，避免食过咸、过冷、过热、产气多的食物。特别是化疗期间，更不能吃油腻、海鲜等难消化的食物，可以食用富含碳水化合物的食物，以增加水盐吸收。

2、药物治疗

      化疗期间出现的腹泻可能与化疗药有关，特别是奥沙利铂引起的腹泻往往比较严重，应引起足够的重视，可给予易蒙停或思密达。放疗期间或放疗后出现的腹泻要考虑放射性肠炎的可能。除此之外的轻度腹泻患者，每日排便<4次者可不予止泻药，每日排便次数在4次以上但少于10次者，可给予复方苯乙哌啶1一2片/次，2一3次/日口服;中度腹泻患者，排便次数在10次/日以上，给予复方苯乙哌啶2片/次，3次/日口服，一般经服药2天腹泻症状可减轻;重度患者，排便次数在10一20次/日，应及时就诊，给予静脉营养治疗，注意防止水、电解质平衡失调。

3、菌群失调治疗

      可做大便菌群分析或大便培养，如果大便中球菌、杆菌比例失调，诊断明确后应停用原来使用的抗菌药，必要时可根据药物敏感试验，选用合适的抗生素以抑制过度繁殖的细菌，也可选用肠道菌群调剂药物如双歧杆菌制剂等。

4、手术治疗

      针对因放疗引起的放射性肠炎，根据病情轻重及患者一般情况，可选择不同手术方式进行治疗。如直肠粘膜出血不止，轻度的可以应用药物灌肠或辅以甲醛烧灼直肠粘膜，严重的可以行临时肠道造口或肠管切除。手术方式的选择需要专业的医生来判断，建议于公立专科医院治疗。