结直肠腺瘤患者在腺瘤切除术后有两种潜在危险，即复发和平共处、恶变。复发的危险性从术后5年的20%上升到术后15年的50%。多发性腺瘤术后15年的复发率达80%。良性管状腺瘤切除术后复发少见。术后局部复发多发生在绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。一般认为，这种复发多为原肿瘤摘除方法不当，致使肿瘤残留。Galandirk统计结肠绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤1049例，治疗后复发率8%，认为下列情况较易复发：①有息肉史者，复发率增高2～3倍；②直肠腺瘤的复发率比结肠者高9倍；③腺瘤直径大于4cm者复发率比局部切除高10倍。结直肠腺瘤具有多发倾向，而多发腺瘤可同时发生，亦可先后发生。据报道，大肠腺瘤治疗后30%将再发新的腺瘤，且再发机率与首次治疗时腺瘤的数目密切相关。首次治疗时腺瘤的数目为1、2、3、及3枚以上的四组患者中，再发腺瘤的机率分别为28%、41%、60%及80%。再发腺瘤切除后，仍有1/3的患者再发新的腺瘤。复发及再发腺瘤均有癌变的潜在危险。绒毛状腺瘤术后患结直肠癌的机率高于正常人群8倍以上。多发性腺瘤（2～12个）再发生腺瘤机率高，癌变率也高，据统计，5年为1/14，10年及15年各为1/9。北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心罗成华

　　腺瘤治疗后进行随访极为重要。Lambert提出的随访方案可供借鉴。

　　一、低危险组

　　单个、有蒂（或广基但小于2cm的管状腺瘤）伴轻或中度不典型增生的腺瘤行腺瘤切除术，同时行纤维结肠镜检查。第2年重复纤维结肠镜检，如镜检阴性，则每年行大便潜血试验，每隔3年重复内窥镜检查，连续3次内窥镜检查阴性者，内窥镜检查延至每5年1次。如某次检查发现腺瘤，再治疗后仍按首次治疗后随诊原则进行。

　　二、高危险组

　　凡有下列情况之一者，属高危患者：①多发性腺瘤；②腺瘤直径≥2cm；③广基的绒毛状或混合性腺瘤；④伴重度不典型增生的腺瘤，或伴原位癌以及有浸润性癌变的腺瘤。

　　高危组患者首次治疗的同时行纤维结肠镜检查，每年1次镜检，经3～6个重复镜检仍阴性者，则镜检间隔延至1年；连续2次镜检阴性，镜检间隔延至3年；同时每年行大便潜血检查。如某次镜检发现新的腺瘤，治疗后仍旧按首次治疗后随诊原则进行。

　　随诊检查方法最好用纤维结肠镜，因有30～50%在随访时可立即摘除息肉。 但是，内窥镜检查也有局限性，如一组600例同时作内窥镜及X线检查，其中14例>7mm腺瘤在内窥镜下漏诊而被气钡双重造影发现，漏诊部位多在脾区近端、直肠壶腹部。因此，在随访中要同时做这两种检查。若纤维结肠镜造影检查。