疾病篇---阑尾炎(二)
三、患医沟通
阑尾炎一般都是急性发病，一般都能准确描述腹痛的发作情况。武汉协和医院胃肠微创外科帅晓明
注意的是要将既往病史和最近出现的身体异常情况都告诉医生，给医生提供足够的线索帮助判断。
比如，年轻女性准确的月经史可以帮助考虑有无异位妊娠的可能，可能就不需查HCG排除；如患者告诉医生自己最近发现右下腹有个包块，医生就会考虑有无结肠肿瘤合并阑尾炎的可能。如果有老年人有心梗或冠心病的病史，医生在选择治疗方式的时候就会更慎重。
四、治疗
阑尾炎治疗分为保守治疗和手术治疗。
一般没有特别的禁忌症，医生会建议首选手术治疗。很多患者害怕手术，宁愿选择保守治疗，临床上也有很多保守治疗症状完全缓解了情况，但风险是保守治疗过程中病情加重，仍然需要手术治疗，且以后有再发作的可能。
如果已经形成阑尾周围脓肿，治疗手段和结局就比较复杂了，需要和医生多沟通。
五、手术是开刀手术好？还是腹腔镜手术好?
以前都是传统的开腹手术，我个人记录是当住院总医生时一天做过五台阑尾切除，见过的最高记录是一天做了7台，可见发病率之高，呵呵。
但现在我会一般会建议患者行腹腔镜阑尾手术。
传统手术是在硬膜外麻醉下，右下腹切口行阑尾切除术。现在很多医院都能行腹腔镜阑尾切除，在腹部三个5-10mm的小切口完成手术。
腹腔镜阑尾手术的优点：和其他疾病难以鉴别、又已经出现手术指证时，探查和手术极有优势，对患者和医生都是很大的保护；全麻手术，患者术中无痛苦；创伤小，恢复快；
武汉协和帅晓明
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