吃消炎镇痛药前最好问一句：这药伤胃吗？          都市快报 文/李煦

　　      吃药原本是为了治病，却因为盲目乱吃而进了医院，这类例子并不少见。不久前，浙江省人民医院风湿免疫科主任应振华医生就碰到了这么一位病人，这位老人因为盲目吃镇痛药，吃得消化道出血。应主任说，很多人不知道的是，其实盲目滥用镇痛药是很多消化道疾病的罪魁祸首，在吃药前最好多问一句：这药伤胃吗？浙江省人民医院风湿免疫科应振华

　　        吃了一年多止痛药

　　王书凡（化名）大伯今年50多岁了，淳安人，五六年前，他被确诊患类风湿性关节炎，是一位老病号。这是一种免疫性疾病，相当痛苦。多年来，王大伯的手关节和膝关节都出现了严重的浮肿、变形。更让王大伯苦不堪言的是，这个毛病非常疼，经常疼得睡不着觉。王大伯自己也知道，这种毛病只能控制，目前还没办法治好，久而久之，王大伯也不高兴去医院看了。每次一发病，就去药店买点止痛药吃。听邻居说，有一种叫消炎痛的药止痛效果很好，而且价格便宜。王大伯听进去了，就去家附近的药店买来试试，效果还真不错，一吃下去，果然不疼了。久而久之，王大伯就对消炎痛产生了依赖，只要一痛，就吃个几片，疼痛暂时能缓解。

　　       这药断断续续吃了一年多，止痛效果似乎不那么好了，王大伯于是加大了剂量。然而，今年初开始，王大伯觉得自己的身体越来越不对劲，经常出现头晕、恶心等症状，胃口也越来越差。有一天，王大伯上厕所，居然拉出了黑便。这吓坏了王大伯一家，把王大伯送到了浙江省人民医院看病。

　　       吃出了胃出血

　　       王大伯的黑便是典型的消化道出血症状，他和家人都被吓坏了，隐约意识到这可能是吃药吃坏了，他马上停药，但腿疼的折磨让他苦不堪言。来到医院的时候，王大伯精神很差，下肢因为类风湿性关节炎的影响，走路也走不稳了，必须有人搀扶才行。

　　       根据王大伯的情况，浙江省人民医院风湿免疫科应振华主任判断，王大伯的症状极有可能是长期服用消炎痛造成的。这是一种几乎被淘汰的镇痛药，副作用比较大，一般情况下，医生很少会开给病人，这种药最明显的副作用就是对胃肠道的刺激性极强，长期服用对消化道损伤极大，轻者胃炎，重者胃溃疡伴出血等。了解情况后，应主任也很吃惊，王大伯的服药量已经远远超过了规定的剂量，如此大剂量的药物下去，不胃出血才怪呢。

　　        根据王大伯的情况，应主任为他安排了一套新的治疗方案，首先为王大伯开了有保护肠胃作用的药物，并改成对胃肠道刺激较小的止痛药帮助王大伯缓解病情。在应主任的指导下，王大伯的病情慢慢好转，类风湿性关节炎也得到了控制。

　　        应主任说，在临床中，几乎每天他都能碰到因为服用止痛药而伤到肠胃的人，吃了药后往往感觉到胃泛酸、烧心、恶心等，严重的就跟王大伯这样，这个现象在他们的风湿免疫科会经常见到。这是因为，大部分止痛药的止痛原理是抑制前列腺素合成，但前列腺素恰恰对胃黏膜有保护作用，所以，很多时候，这是一个两难的选择，做好其中的平衡非常关键。

　　       应主任说，特别是一些老病号，总是停留在过去的常规的止痛药里，那类药物对胃肠道刺激往往很大，其实，现在已经有一些可以对胃进行保护的药物选择。对此，应主任特别提醒病号，别盲目滥用止痛药，在吃药前最好多想一下，这药伤胃吗？

　　      【医生提醒】

　　       服药不当是引发胃肠道疾病的重要原因

　　       胃肠道疾病的诱因错综复杂。其中一点往往被人们忽略：服用对胃肠道有损害的药物，特别是一些抗炎镇痛药是引发胃肠道疾病的重要原因之一。像王大伯这样在疼痛时习惯随便买点止痛药服用的病人不少，他们总以为快速达到镇痛效果最重要，且短期使用这些药不会有什么副作用，却不知道已经为胃肠道埋下了安全隐患。

　　       研究表明，胃肠道高危因素患者发生胃肠道风险的几率可高达正常人群的13.5倍，高龄患者服用一些抗炎镇痛药，发生上胃肠道出血、穿孔的风险增加13.2倍。年龄大于60岁、酗酒、吸烟、有消化性溃疡史 (包括上胃肠道出血及穿孔史、单纯消化性溃疡史)、使用抗凝剂、使用非甾体抗炎镇痛药、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染的患者是胃肠道高危因素的九大人群。应主任建议，患者在选择镇痛药时应先评估胃肠道风险。如果出现消化不良、烧心、泛酸、恶心、腹痛、腹胀等一系列的信号时，更是胃肠道在警示我们，不要为了镇痛伤了胃。

　　       保护肠胃 服药也有诀窍

　　       除了选对药物外，服药的方式和时机对保护肠胃的作用也很关键。

　　       应主任特别告诉大家几个方法：

　　1.尽量在饭后半小时内吃药，这样可以减少药物对胃黏膜的损伤。

　　2.如果有需要，可以合并用一些保护胃肠道的药物。

　　3.长期吃药的人，一定要注意饮食规律。

　　4.切忌同时服用两种消炎镇痛药。这类药物每次只能服用一种，连用并不会增加药物效果，反而对胃肠道的伤害成倍叠加。