小儿疝气,腹腔镜微创治疗效果好

    发布时间:2016-01-08   来源:中华康网   

   当您发现孩子腹股沟内侧邻近外阴处或者阴囊内出现包块时,应想到“小儿疝气”的可能。湖北省妇幼保健院泌尿外科陈海涛

   婴幼儿腹股沟区有一根潜在的管道与腹腔相通,当孩子在哭闹时,腹腔内容物可由该管道脱出后在腹股沟区出现包块并增大;而安静状态或睡眠时包块可自行还纳消失(疝内容物退回腹腔内),或用手在局部加压上推时,包块也可以消失;包块还纳时常有“咕咕”作响的肠内气鸣音,俗称“疝气”。女孩的腹股沟疝包块多数位于大阴唇外上方,肿物很少超过鸡蛋大小,女孩发病率明显低于男孩。

    随着病情的加重,渐渐地腹股沟包块会逐渐增大,不自行还纳的时间也会逐渐地延长,如果包块卡住而不能还纳消失时,就会发生腹股沟嵌顿疝。而一旦出现疝嵌顿,即疼痛剧烈,可出现呕吐、血便等不适。如处理不及时,可出现嵌顿肠管的穿孔、坏死。小女孩嵌顿疝的内容物多为卵巢、输卵管,如不及时处理,可导致其萎缩或坏死;而小男孩嵌顿疝可压迫输精管或睾丸动脉,导致睾丸萎缩,这些均将可能影响其成年后的生育功能。

    治疗建议

  有的家属在诊断明确后,却总是考虑患儿年龄小,手术风险大,等长大些再说,或者抱着希望等其自愈。然而,小儿疝气自愈的可能性极小。同时小儿疝气发生嵌顿的机会要远大于成人。所以,如果一旦出现了疝嵌顿,又未能及时将其还纳时,就应该马上送孩子上医院治疗。

小儿腹股沟疝应及早手术治疗,手术方式分为传统手术和腹腔镜手术。目前许多基层医院仍采用传统开放手术,其缺点在于只能治疗单侧腹股沟疝,且对精索的创伤大、恢复慢,复发率也较高。我科近年来采用经脐单部位腹腔镜疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝,最小的是一例刚出生23天的腹股沟嵌顿疝患儿,均取得较好的临床疗效;该术式具有创伤小、切口隐蔽、恢复快等优点;手术时探查对侧鞘状突如未闭合,则可同时行该侧鞘状突高位结扎术,可避免小孩遭受二次手术的痛苦。

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