腹膜透析患者生活、饮食、服药需要注意的问题

    发布时间:2015-11-22   来源:中华康网   

  腹膜透析患者生活、饮食、服药需要注意的问题

   

  一、腹膜透析患者生活起居注意事项

  1 保持良好的个人卫生习惯,可每天进行一次淋浴,如果盆浴,洗澡水宜浅,不要没入导管出口处。洗浴前,做好导管出口处的保护,保持透析袋、透析管干燥。洗浴完毕,检查出口处,碘伏局部消毒1次,保持出口处清洁和干净。江苏省中医院肾内科盛梅笑

  2 保持腹透液温度在37℃左右,忌腹透液过冷或过热。家庭腹膜透析时可采用微波炉、恒温箱。采用微波炉加热时,可适当晃动透析液,使袋中的透析液的温度保持均匀,忌透析液局部温度过高。

  3 腹痛时可适当调整透析管的位置,透析液的温度、流速。腹胀者可能由于肠蠕动减少所致,可热敷或轻轻按摩腹部。

  4 透析的房间保持通风洁净,操作时要加强无菌观念,做好保护性隔离,以防交叉感染。

  5 做好监测,每日应测体重、脉搏,准确记录24小时出入量,观察透出液的颜色和澄清度。

  6 适当运动也很重要,运动应遵循三、五、七原则(即每次30分钟,每周5次,运动的强度以心率不超过170-年龄为宜),应结合自身具体情况,循序渐进,并取得医生认可。当出现发热、急性感染、严重心血管病变、体能状况变坏、骨折、新发疾病未被治疗、糖尿病人低血糖等情况不宜运动。运动锻炼时间可选择早晨与傍晚,但应避免在炎热或过度寒冷气温下运动,也不宜在饱餐后。透析病人可以选择的锻炼形式有:柔韧性锻炼,包括颈关节、上下肢关节、髂关节的活动,它能使关节更灵活,便于完成行走、弯腰、下蹲等动作。增强肌力的锻炼,包括肱二头肌、如肱四头肌、腰大肌等,它能使肌肉变得更强壮,使负重和对抗助力能力增强。心血管功能锻炼(有氧运动),包括散步、骑车、慢跑、游泳、太极拳等,它能使心、肺、和循环系统正常的工作得到改善,增加心血管系统的耐力,不易感到疲劳。如果运动后加重了关节或骨骼病变、短管牵拉应停止运动。

  7 根据天气变化添减衣物,防止感冒;减少至人多的公共场所活动,防止感染传染病。

   

  二、腹膜透析患者的饮食注意事项

  1.合理的饮食原则

  可以多吃的食品:(1)优质动物蛋白;(2)富含B族维生素和维生素C的食物;(3)含丰富纤维素的食物,如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维麦片,这样可以减少发生便秘,而便秘容易导致腹腔感染。

  应该少吃的食品:(1)避免食用高磷食物;(2)限制盐的摄入,防止液体负荷过重;(3)限制甜食和脂肪的摄入。

  2. 摄入适当的蛋白质

  腹膜透析时,每天丢失的蛋白质约5-15g,所以每天必须食入适量的蛋白质来补充所丢失的部分,应多吃优质动物蛋白,例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等,少吃植物蛋白,如豆类、豆制品等。

  3. 控制碳水化合物(热量)的摄入

  平时我们食物里的碳水化合物大多来自主食或甜食的糖和淀粉,如米饭、面包、面条等。腹透析透析液中的葡萄糖也可以带来热量,这些多余的热卡可以使体重增加。如果您的体重已经超重,就要尽量避免吃糖类、甜食以及含有大量脂肪的食物,如奶油、肥肉、全脂牛奶等。

  4. 限制食物中磷、钾的摄入

  磷:血磷升高,可引起皮肤瘙痒、骨质疏松,这在尿毒症患者中非常多见,所以平日里应该少吃含磷高的食品,如奶制品(酸奶、奶昔、布丁)、黄豆和其他豆类、动物的内脏、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。

  钾:血钾升高,可引起心跳节律失常,所以必须少吃含钾高的食物,如新鲜水果类(香蕉、橙子、柚)、蔬菜类(西红柿、土豆片、蘑菇),水果汁,啤酒和红酒。但包含状况差的患者,可因摄入不足引起低血钾,如果血液化验提示有低血钾,应补充钾的摄入,或在医生指导下治疗。

  5.正确的烹饪方法

  除了要注意各种食物成分的摄入量以外,正确而烹饪方法也可以帮助达到理想的饮食治疗效果。

  5.1 降低钾含量

  (1)先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上,然后倒掉水,再放入大量开水中加热。

  (2)含钾高的根茎类蔬菜如马铃薯等,应先去皮,切成薄片,浸水后再煮。

  (3)推荐多吃瓜汤,如冬瓜、丝瓜等,他们所含的钾质比绿叶菜汤低,用蔬菜煮成的汤均含钾质。

  (4)罐头水果及蔬菜在制造及处理过程中均降低了钾的含量,但应注意罐头中添加剂。

  5.2 降低钠含量

  (1)调味应以清淡为主,少用高钠质调味品如食盐、酱油、味精、蚝油及各种现成酱料。

  (2)避免选用高盐分的配料,如梅菜、咸菜、榨菜。

  (3)多尝试用以下一些低钠的调味品,可增加菜肴的美味。如胡椒粉、醋、糖、酒、五香粉、花椒、八角、香菜、陈皮、芥末、葱、姜、蒜头、柠檬汁、青柠汁、辣椒等。

  5.3 避免口渴

  (1)避免选用腌制过的配料及高盐分调味料。

  (2)在饮品中加柠檬片或薄荷叶。

  (3)将部分饮品做成冰块,含在口中有较佳止渴效果。

  (4)避免饮用浓茶或浓咖啡。

  5.4 糖尿病患者的烹饪方法

  (1)可有限度的使用少量糖分或改用代糖调味,但代糖不可以高温煮食,因甜味受热会降低。

  (2)避免进食含高糖分食物如汽水、糖果、甜糕点及罐头水果(甜水制)等。

  (3)定时进食含淀粉质食物作为热量的主要来源。

  (4)避免进食含高胆固醇的食物,可用少量植物油煮食。

  (5)增加含膳食纤维丰富的食物。

  6.每天膳食结构推荐

  (1)粮食类:200~250g。

  (2)蔬菜水果类:以瓜果中低磷、低钾的为主,300~400g,如冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、绿豆芽、梨、苹果等。

  (3)牛奶或酸奶1瓶(200~300mL)。

  (4)鸡蛋1只(50g)。

  (5)鱼或肉:100~150g。

  (6)黄豆或豆制品:黄豆40g(相当于豆腐100g),高血磷者少食。

  (7)调味品:油25g,盐3g,糖25g。

  (8)每日水分摄入量=500mL+前一天尿量+前一天腹膜透析净脱水量(及超滤量)

   

  三、腹膜透析患者服药注意事项

  1.磷结合剂

  透析患者大多血磷升高,需要服药磷结合剂,既可以防止磷在体内蓄积,又可预防骨病发生。需要注意的是,磷结合剂要在进食时服用,如果不在进餐时服用,它将无效。

  2.活性维生素D

  肾衰竭时肾脏不能合成活性维生素D。正常情况下,活性维生素D和钙一起发生作用,维生素D对骨骼来说起到“开门”的作用,这样钙才能进入骨骼使它强壮。所以肾衰患者需要补充活性维生素D,但需在医生指导下服用,并定期监测。

  3.促红细胞生成素(EPO)与铁剂

  促红细胞生成素由肾脏产生,用来刺激骨髓制造红细胞。肾衰竭肾脏促红细胞生成素分泌减少导致贫血。补充EPO可以促进骨髓造血,纠正贫血,也需在医生指导下使用,并定期监测。EPO治疗中还应在医生指导下补充铁剂。

  4. 胰岛素

  胰岛素是用来降低糖尿病患者血糖的。接受CAPD治疗后,糖尿病患者需要继续通过皮下注射胰岛素控制血糖。

  5. 降压药

  肾脏病患者大多伴有高血压,需要服用降压药控制血压,防止心脑血管并发症,肾病患者使用降压药常常需要联合使用降压药,控制血压应达标。

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