合理的胃肠病用药方案的制订，要充分考虑到各方面的因素，如疾病的病因性质、病位所在、病情轻重、病势缓急、病程长短、分期分型、经济承受能力等，药物的作用时间、作用强度、作用部位、毒副作用等；药品的质量、品牌、包装、价格等。以及患者的其他方面的个性化需求。

1． 根据胃肠不同病症制订用药方案四川省第四人民医院消化内科常玉英

   根据患者症状来制订用药,叫对症治疗;根据疾病的发生原因来治疗,叫做对因治疗;根据所患疾病的种类来制订用药方案,叫做对病治疗。此外,还要灵活运用“急则治标、缓则治本和标本兼治”的原则。对症状突出者，治标以缓解患者的痛苦；对症状不明显者，则可以根据病变原因选择治疗方案，以治其根本。

2．根据胃肠病的不同时期制订用药方案

（1）急性期：病情较急的时候，要以控制症状和缓解痛苦为主。对以疼痛为主要表现的胃肠病，在不掩盖病情的前提下可以予以止痛、镇静。

（2）慢性期：在病情进入缓慢发展期时，就应该制订比较完善的长期治疗方案，以达到根治目的。如消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染者，就应该以消灭幽门螺杆菌，促进溃疡愈合为主。

（3）恢复期：恢复期的患者大病初愈，体质虚弱，治疗时要尽量使用一些温和的药物，并要注意调养，促进胃肠道功能恢复，防止病情复发。

3．  根据不同药物的作用特点制订方案

（1）根据药物作用时间：

   胃肠道药物种类比较多，同一类药物根据代谢的时间又可分为长效药和短效药。短效药作用时间较短，代谢速度较快，必须一天内多次给药，以维持有效的血药浓度；长效药则作用时间长，一天仅需用药一次就可以达到药效。可以根据患者的不同情况选用长效药以减少服用的次数，选用短效药则相对价格便宜。

（2  根据药物的作用强度：

    胃肠病药物作用强度各异，不能随意使用不同强度的药物，应该结合患者的病情酌情使用。如在使用制酸药时，病情较轻的患者选择一般的药物即可，如西米替丁或雷尼替丁；病情较重者则选择作用强的药物，如法莫替丁或洛塞克、耐信等。

（3）根据药物的作用部位：

    如抗生素的使用，喹诺酮类的药物作用部位主要在肠道，多用于肠道的感染性疾病。

（4）根据药物的不良反应：

    胃肠病药物本身也有可能导致各种不良反应。如伴有习惯性便秘的消化性溃疡患者应该慎用加重便秘的药物，如服用氢氧化铝凝胶液，会使排便更加困难；而伴有老年痴呆的患者则应该避免长期使用硫糖铝，因为长期服用可加重老年痴呆；如前列腺肥大、青光眼等病症的胃肠病患者，要慎用抗胆碱药物（如阿托品、654-2、普鲁本辛等）。 

4．  根据患者的经济承受能力制订用药方案：

    经济条件好的患者可考虑使用一些工艺、疗效较好的新特药、进口药，因为这些价格较高的药物通常疗效好、不良反应较少；而经济条件欠佳的患者，就可以选用一些较经典的老药，只要“好钢用在刀刃上”，也能花最少的钱，获得最大的疗效。

5．防范药物性营养不良

   对于胃肠病患者来说，应该在医生指导下使用药物，并且在使用的过程中，密切观察药物的不良反应。可根据具体情况调整药物，切忌擅自加大用药剂量和延长用药时间。另外，我们在了解药物对患者的营养状态的影响的基础上，适当补充相应的维生素及其他营养物质，以防止营养不良的发生。