肛周脓肿,过去两次开刀,如今一次根治!

    发布时间:2016-01-15   来源:中华康网   

  寒冷季节里,肛周脓肿的发病率会骤然升高。每年秋冬,住院病人中约有10-15%都是患这个病的。这病有个特点,起病急,发展快,痛苦大。比如痔疮,属于慢性疾病,发现后拖个一年半载无所谓。肛周脓肿却不同,一旦发作非常痛苦,短短的两三天,肛门处先是疼痛,然后肿起来,令人坐卧不宁。很快,炎性肿块会引起发烧,严重的甚至在短时间内发展成高烧。这些令人非常痛苦,会急着去医院。中日友好医院肛肠科李辉

  手术才能根治,保守治疗易复发

  肛周脓肿无法预防,一旦发作起来就是急性的。临床中,大多采用输液方式先消炎。我遇到过很多病人表示,能不能保守治疗?输液、吃药、打针就行了。亲爱的读者朋友,很抱歉的告诉您,大部分肛周脓肿病例只能通过手术治愈。因为脓液一旦形成,靠输液很难完全消除。

  传统治疗,需要做两次手术

  传统方法治疗肛周脓肿,需要做两次手术。第一次是“脓肿切开引流术”,就是将肛周的脓肿切开一个小口,将脓液引流出来,炎症一旦得到控制,发烧疼痛等症状会立刻缓解甚至消除。

  很多人以为,这样就好了。其实不然。直肠末端的感染内口还存在,所以脓肿未必彻底长好了,还是会有脓流出。而且,换药和坐浴都不解决问题。你会发现,手术切口处出现了破溃、流脓现象,尤其是喝酒吃辣椒后,发作更频繁。遇到急性感染,会骤发局部脓肿、疼痛难忍。由于经常从切开的小口中流出脓来,时间一长,脓腔慢慢向中间收缩,形成管道一样的东西,就是“瘘管”。复查时,医生通过指诊可以摸到一条比较硬的、管道一样的东西。这就形成了完整的肛瘘,也意味着需要做第二次手术――肛瘘切开根治术了。

  如今提倡一次根治,减少痛苦

  如今,为了避免患者经受两次手术,缩短治疗过程,医学界主张“一次根治”。在第一次手术时,就准确找出肛周脓肿原发的内口,直接根治,避免形成二次肛瘘。

  那么,为什么既往要采用两次手术呢?过去的技术和经验有限,在急性发作期,很难准确找出发作的内口。肛门周围有很多间隙,脓肿有可能发作于各个间隙。简单从位置上来分,就有深部的、有浅部的(距离肛门口较近);肛门后深间隙脓肿、直肠后间隙脓等很多种。要想在发炎时全部、准确找出,难度相当大。一旦找错或者遗漏,就意味着需要做第二次手术。而形成肛瘘后,内口比较典型,容易准确分辨。所以,过去医学界更倾向于在数月后、形成肛瘘时,再次切开根治。

  当积累了大量经验,拥有了先进精准的仪器设备做辅助,是可以在脓肿初期准确找到内口。一次性根治手术也并不需要太长时间,根据病情略有差异,简单的二十多分钟,复杂的一个多小时,就能完成了。之后需要住院换药大约3天到一周。不仅缩短了治疗周期,又能避免病人忍受两次手术的痛苦,可谓人性化的好方法。

   如果您或者家人朋友遇到这类问题,欢迎中日友好医院肛肠科来找我诊治。

  

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    本文延伸阅读
是肛周脓肿的定义 
肛周脓肿是一种由肛门直肠周围组织或其周围间隙发生的急慢性化脓性感染并形成的脓肿!简单来说,就是肛周局部感染,但这种感染可不同于体表一般局部感染,不容轻视,临床上...
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