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肛周脓肿早期一次手术好处多

发布时间：2016-01-18 来源：中华康网

　　　　肛门直肠周围组织感染化脓叫肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿。人体的很多部位都会感染化脓，但基本都是皮肤源性感染（病菌来自皮肤），经过抗炎治疗一般不需要手术就可以治愈。但肛门直肠周围感染是个例外，95％以上是肠源性感染（病菌来自肠道），在肛门内约4cm的地方和直肠交界处有个感染的“内口”，肠道细菌从这个地方进入肛周发生感染化脓。所以，单纯抗炎而不解决内口问题，感染就会反复发作，所以必须经过手术切断感染源头才能治愈。　　中日友好医院肛肠科王晏美
　　肛周脓肿的手术主要是解决两个问题，一是切开脓腔引流，一是切开内口阻断感染来源。如果只切开脓腔，那么脓肿会演变成肛瘘，将来需要再次手术，这是目前临床普遍采取的方法。两次手术的理论依据是，脓肿期内口不显，术中无法对内口进行准确定位，先引流，等数月后肛瘘形成，内口明显再行根治术。
　　笔者在临床中对这两种方法经过长期比较研究，认为90％以上的肛周脓肿患者可以一次手术根治，一次手术的优点有：
　　1、一次手术可以根治。以往认为肛周脓肿没有内口，或找不到内口，前者是认识错误，后者是经验不够。肛周脓肿一旦形成就会有内口，只不过肛周脓肿的内口不显，所以不能像肛瘘那样去找。肛周脓肿的内口定位方法有很多，不在此赘述，将另文介绍。所以可以一次手术来根治。
　　2、一次手术损伤轻。脓肿期瘢痕没有形成，早期手术也避免了在肛瘘形成过程种反复感染瘢痕加重。另外本身一次手术的创伤也比两次轻。
　　3、一次手术痛苦小、疗程短。二次手术又增加了一次手术痛苦，脓肿引流后在形成肛瘘过程中会反复感染，痛苦持续时间长，通常要３月至半年。
　　4、一次手术节约时间节省了医疗费。时间节约80％，医疗费节约70％。
　　5、早期采取根治术避免简单脓肿演变成复杂肛瘘，是病情加重，增加手术创伤和难度。
　　6、脓肿形成肛瘘后，反复感染往往造成瘢痕粘连，瘘管不通，导致手术不易准确定位瘘管和内口，使复发率升高。
　　所以，笔者认为，只要不是血源性或特别严重复杂的脓肿，应尽量采取早期一次根治术。

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