1 胆囊长在人体的哪个部位？

　　胆囊呈梨状，位于肝右叶下面胆囊窝内，借结缔组织附于肝，称胆囊床。其中有时含有小血管和小胆管，连通胆囊和肝。胆囊分为底，体，颈，三部。底部壁薄易穿孔。胆囊的毗邻：上：肝。下：十二指肠，横结肠（胆囊炎时，可发生粘连形成瘘道）；左：胃幽门；右：结肠天津市南开医院微创外科中心蔡旺

　　2 胆囊起什么作用？

　　胆囊是一个盲袋，它细长而弯曲，胆囊管与胆管相通，胆囊在空腹时，接受肝细胞分泌的胆汁，进行浓缩，当人们进餐后，浓缩的胆汁进入肠道，以帮助食物的消化和吸收。当胆囊切除后，胆囊的功能可由胆管代偿，对人体的营养吸收基本没有影响。

　　3 胆汁是怎样分泌和参与消化的？

　　胆汁由肝脏分泌产生。肝脏不断地生成胆汁，每天的生成量约为1000～2000毫升，随着人们的活动、饮食的质和量、以及饮水量的不同而变化，进餐时肝脏产生的胆汁比平时多得多。胆汁有两大作用，一是作为消化液，在小肠中与食物混和，帮助消化和吸收食物中的脂肪；二是将某些代谢产物从肝脏排出。在正常情况下，胆汁中各种成分的含量保持着相对的稳定，当胆汁中各种成分发生较大的变化时，就会引起胆道疾病，比如形成胆囊结石或胆管结石。

　　4 胆囊都会产生哪些疾病？

　　胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病。在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位。另外还有胆囊息肉、胆囊腺肌症等良性疾病。胆囊癌是胆囊产生的恶性疾病。值得一提的是，慢性胆囊炎、胆囊息肉等胆囊的慢性疾病有恶变成胆囊癌的几率比正常人群要高很多。

　　5 我经常食欲差，吃饭后上腹部疼痛不适，这是得了胆囊炎吗？

　　“无症状”的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状即没有胆绞痛，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后症状更明显，易被当作“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛，当胆囊积水时可被触及。 胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则会继发感染、化脓、坏疸、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等症状。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人在夜间发作。

　　6 胆囊炎怎么会引起我腰背部疼痛呢？

　　胆囊炎并发胆结石的症状一般都表现为上腹部疼痛，疼痛多在右上腹部，开始呈持续疼痛逐渐加重至难以忍受，疼痛常涉及到右肩背部，病人坐卧不安、弯腰打滚、直冒大汗，常伴有恶心、呕吐。

　　7 胆囊内为什么会长结石？

　　（1）长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 （2）喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 （3）长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 （4）饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。（5）饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。（6）遗传因素。由于遗传原因，胆汁中胆固醇含量过高，容易形成胆固醇结晶进而发展成结石。多见于一个家族中多人患有胆结石的家庭成员。

　　8 哪些人容易得胆囊结石？

　　胆石症虽然常见，但并不是每个人都会患胆结石。那么，哪些人容易患胆石症呢? 通过临床观察、实验研究和流行病学调查等方法，科学家们发现了许多胆石症的“危险因子”。有这些“危险因子”的人就容易患胆结石。胆固醇结石的“危险因子”包括：

　　(1)年龄大 青少年患胆石的极少。胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高，因此中老年人比青年人更容易患胆石症，年龄越大，患胆结石的人就越多。
(2)女性 与男性相比，女性更容易患胆固醇结石，女性病人一般要比男性病人多2倍以上。多次妊娠的妇女更容易患胆结石，长期口服避孕药物或绝经后用雌激素类药物治疗的妇女，患胆石症的也较多。
(3)肥胖 肥胖的人容易患胆石症。肥胖的人有长期的过度营养，胆汁中含有较多量的胆固醇，可导致胆固醇结石的形成。
(4)饮食 经常进食较多，食物中含有多量的动物性脂肪、胆固醇和糖，就容易产生胆固醇结石。西方式的饮食方式是胆固醇结石形成的主要因素。
(5)某些疾病 患局限性回肠炎的病人，容易发生胆固醇结石，这是因为病变的回肠不能完全吸收肠内的胆汁酸，造成胆汁酸的过量丧失所致。同样的道理，作了回肠切除手术的病人，也容易患胆固醇结石。
凡有上述“危险因子”的人应该经常警惕胆石症的发生，如一个中年以上的肥胖妇女，在饭后经常感到上腹饱闷，甚至胀痛不适时，就应该及时去医院检查，以确定有否胆结石。平时避免进食过多和过度肥胖，对防止胆结石也有一定的作用。

　　9胆囊为什么容易发炎?  

　　(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。
(2)供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。
(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。

　　10 胆囊息肉是什么？

　　胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。在我国，随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉样病变检出率越来越高，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。

　　11 胆囊息肉是怎么形成的？

　　胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。

　　1.非肿瘤性病变：其中以胆固醇息肉最为多见。

　　(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生及肌层增厚而形成息肉。

　　(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿。

　　(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,有癌变可能。

　　(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症。

　　2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。

　　(2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 <20mm ;而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 >20mm。

　　12 胆囊息肉会恶变成胆囊癌吗？

　　胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变，此类胆囊息肉的特点见下表：

　　                     胆囊息肉之真性肿瘤                胆囊息肉之假性肿瘤

　　病史                一般无慢性胆囊炎病史               多有慢性胆囊炎病史

　　家族史、遗传史               无                                无

　　发现过程               一般为体检发现               体检发现或不舒服时检查发现

　　B超检查特点      单发、中强回声光团、不移动、体积较大（一般超过1cm）、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆                                       多发、强回声光团、不移动、体积较小（一般小于1cm）、多发于胆囊底部、外形不规则

　　症状                    一般无症状               部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状

　　体征                 Murphysis Syndrom(-)              有时Murphysis Syndrom(+)

　　并发症                  一般无并发症                   有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症

　　癌变系数                   较高                               较低

　　13 胆囊癌现在医学界有好的治疗方法了吗？

　　胆囊癌的治疗主要包括外科手术（手术根治切除和姑息手术）、放疗和化疗。目前多主张采取以手术为主的综合治疗。临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者，故目前手术切除率很低，切除后的疗效也很差。虽然胆道外科目前已有不小进展，但胆囊癌的诊断及治疗水平却提高不多，因此，治愈胆囊癌的关键在于早期及时作出确切定性的诊断。而实行正确的包括外科手术治疗在内的综合治疗。中西医结合治疗能提高胆囊癌的疗效，尤其是对于晚期胆囊癌患者，手术效果不理想，化疗敏感性不高者，若合并中医中药治疗，可改善患者一般情况，延长生存期。

　　14 萎缩性胆囊炎是怎么回事？

　　由于胆囊结石等原因引起胆囊炎反复发作，胆囊本身逐渐形成纤维化，胆囊自身的生理功能消失。胆囊形成一个内部没有腔的纤维组织。严重者萎缩的胆囊与周围的脏器及组织形成粘连，给手术切除造成了很大的难度。

　　15 我经常发作胆绞痛，到医院输液就能缓解是怎么回事？