横截面成像技术的应用导致了低度胰腺恶性肿瘤诊断率的增加，并使得中段胰腺切除术成为上述病变的标准术式。日前，JAMA Surgery 杂志在线报道了 Goudard 等的一项法国单中心试验研究，发现良性和低度恶性胰腺肿瘤行胰腺中段切除术可产生良好的长期的胰腺功能，但会引起主要并发症发生率的实质性增加，并且死亡率高于预期。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科陈汝福

　　据文献报道，分别有 6% 和 2% 的患者会出现外分泌和内分泌功能受损；有 18% 的患者会发生严重并发症，3% 的患者死于并发症。

　　回顾性病例系列包括 2000 年 1 月到 2012 年 3 月间在一个单一三级转诊中心接受中段胰腺切除术的 100 例连贯患者。胰腺中段切除术一般用于治疗症状性良性病变，包括浆液性囊腺瘤，或低度恶性肿瘤，胰腺神经内分泌肿瘤，分支和节段性主胰管内乳头状黏液性肿瘤，黏液性囊腺瘤。

　　中段胰腺切除术不考虑用于恶性肿瘤疑似患者，包括淋巴结肿大或远处转移相关的胰腺神经内分泌肿瘤，导管内乳头状黏液性肿瘤，病灶或结节大于 5 毫米的粘液性囊腺瘤，或那些提示为恶性肿瘤的症状，如体重减轻，近期发生的糖尿病，连续腹部疼痛， 二尖瓣脱垂综合征等。

　　中段胰腺切除术最常见的适应症是胰腺神经内分泌肿瘤（35%），导管内乳头状黏液性肿瘤（33%），实性假乳头状肿瘤（12%）和粘液性囊腺瘤（6%）。

　　术后死亡率为 3%，两名患者死于肺栓塞，1 例死于胰瘘术后出血。总发病率为 72%，其中严重并发症（Clavien-Dindo 分类系统 III 级，IV 级，和 V 级）为 18%。术后胰瘘是最常见的并发症，发生率为 63%，有临床显著意义的患者（B 级或 C 级）约占 44%。严重并发症使得 10% 的患者需放射引流手术，7% 需内窥镜手术，6% 需重复手术。

　　试验发现，中位随访 36 个月后，有 6% 的患者出现新发外分泌功能不全，2% 的患者新发内分泌功能不全。7% 的患者病变被认为是治疗引起的，其中淋巴结阴性 R0 微创导管内乳头状黏液性肿瘤和淋巴结阳性神经内分泌肿瘤分别占 3% 和 4%。25 例术前诊断疑似患者中，有 9（36%）例被认为是过度治疗，他们因良性无症状病变而接受手术治疗。有 3% 的患者出现肿瘤复发。1、2、3、5 年无病生存率分别为 100%、100%、100% 和 90%。

　　研究人员得出结论，中段胰腺切除术可保留良好的长期胰腺功能，但发病率和死亡率都有明显上升（既往文献对此估计偏低）。该术式的最佳适应征人群为身体状态良好的良性或低度恶性肿瘤年轻患者，可承受显著的术后并发症并可受益于良好的长期胰腺功能。