从乔布斯谈“胰腺内分泌肿瘤”

发布时间：2015-06-09 来源：中华康网

　　大家都知道，美国是医学水平最高的国家，作为世界一流富豪的苹果公司老总，乔布斯自然享受到超一流的医疗服务。他身患“胰腺癌”，经过全胰腺切除，肝移植等最复杂、最昂贵的治疗，已经活过了8年，也许大家会认为，这是美国先进科技的成果。上海长征医院医学影像科王俭

　　其实，乔布斯得的根本不是胰腺癌，而是相对少见、恶性程度很低的胰腺内分泌肿瘤，由于乔布斯钱太多，采取肝移植、全胰腺切除等过度损伤治疗手段，虽保全了生命，但生活质量明显下降。而我曾遇一例同样疾病患者，诊断为“胰腺癌晚期伴肝脏转移”，由于国人的经济实力有限，只采用损伤较小的化疗、放疗、介入和局部粒子植入等治疗手段，其中，多数治疗手段是医保范畴，从未做乔布斯采取的那些创伤极大的手术治疗手段，目前也活过5年，而且生活质量很好，没有明显消瘦等表现，还能像平常人一样上班。

　　对于胰腺内分泌肿瘤，国外的诊断标准都是靠穿刺病理。其实，CT、MRI图像上，胰腺内分泌肿瘤都有明显特征，与恶性度很高的胰腺腺癌极易区别，只要是有一定造诣的腹部影像学专家，仅凭影像学表现，都能诊断得八九不离十。遗憾的是，国人看病不相信影像科医生的意见，而习惯于外科医生说了算，这就导致了大量胰腺内分泌肿瘤仓促、过度治疗，术中盲目扩大手术清扫范围，造成不必要的过度损伤，尤其病人承受了过度的心理压力。

　　关于“胰腺内分泌肿瘤”和“胰腺癌”，我引用一些数据，大家看了就明白了：

　　1、“癌中之王”的胰腺癌，一旦查出，基本属于晚期，一般说来，病人出现胰腺癌症状（上腹不适、隐痛、黄疸等）后，平均寿命约9个月，5年生存率不到2%（由于临床医生对本病的影像特征认识有限，上述由临床给出的统计数字没有包括伽玛刀、海扶刀、介入、放射粒子植入等治疗新技术，我对上述数据存在疑问）。

　　2、胰岛细胞瘤是一种胰腺神经内分泌肿瘤，全美每年约有3000例病人发病，其恶性程度并不算高，生长缓慢，手术切除后患者预后一般较好（我个人认为，可以从容选择伽玛刀等更保守的治疗手段）。

　　写这篇短文，只想告诉大家：

　　1、胰腺内分泌肿瘤不是胰腺腺癌，预后更好，可以从容选择治疗手段。

　　2、规范、精细的影像学检查，术前能诊断绝大多数胰腺内分泌肿瘤。在理解这些图像方面，影像科专家更有经验。

　　3、仓促的过度治疗，结果可能适得其反。

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