正确认识炎症性肠病1

    发布时间:2015-11-28   来源:中华康网   

  炎症性肠病的诊断

  北京协和医院消化内科 钱家鸣

  炎症性肠病(IBD)系指病因尚未明确的亚急性及慢性肠道炎症性疾病,通常是指溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s Disease,CD),还有一类炎症性肠病在临床表现和病理诊断中都难与两者区别,即未定型的结肠炎(Indeterminate Colitis)。日照市中医院肛肠外科胡海华

  一、概论

  (一)发病机制

  研究发现,炎症性肠病的发病与遗传和环境因素引起的免疫异常有关。西方国家与亚洲国家导致炎症性肠病的基因可能不同。过去由于西方国家的炎症性肠病发病率较高,而亚洲国家如中国发病率较低,所以一直认为亚洲和西方国家导致炎症性肠病的环境因素不同。但是随着经济的发展,在亚洲国家中,比如在日本,该病的发病率已经与西方国家接近,而我国的发病率也在逐年升高,因此东西方国家导致炎症性肠病的环境因素是否相同还需要更多的研究来证实。此外,肠道菌群,即感染,近年来也成为一个新的研究热点。总之,炎症性肠病是在遗传、环境和肠道感染等各种因素的影响下,肠道发生了免疫异常反应,最后导致了肠道炎症。

  (二)发病率

  在西方国家,溃疡性结肠炎的发病率成人约为2~15/100,000,小儿为2/100,000,总的患病率约为50~80/100,000;而克罗恩病的发病率成人约为4~10/100,000,小儿为2~5/100,000。溃疡性结肠炎的成人发病率高于克罗恩病。

  目前在日本,IBD的发病率已接近西方国家,亚洲其他国家的资料也呈现类似数据。根据北京协和医院1990年~2003年的统计资料,克罗恩病和溃疡性结肠炎的新发门诊病例、住院病例与病例总数在总体上均呈明显上升趋势,只是克罗恩病在2003年有所下降,这可能与SARS有关。

  国外数据表明溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病年龄较为一致,20~30岁是发病高峰年龄,男女略有不同。我国资料显示两种IBD的发病年龄高峰也较为一致,只是克罗恩病的男女性别比例相同,而国外则是男性偏多。

  二、临床表现和辅助检查


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