门诊中，经常有患者很焦急地问医生：我肝脏长了个东西，是不是很危险？要不要吃药？要不要做手术？医生再问长了什么，有的答肝囊肿，有的答血管瘤，也有的答钙化斑，疑似肝胆管结石。因为长在肝脏上，患者特别担心，四处寻医问药，甚至找一些土方偏方来吃，也有不少人要求赶快手术，以免发生恶变。专家表示，这三种病变基本都是良性病变，绝大部分不需要处理，患者切勿“小题大做”，贸然处理，付出惨重代价。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科陈亚进

　　绝大多数人定期复查就好

　　中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授表示，肝脏长囊肿、血管瘤、斑块在临床中很常见，但患者往往一拿到体检报告就吓坏了，以为会发生恶变或破裂，就急着找药吃，或干脆一切了事，结果反倒造成了不必要的损伤。

　　陈亚进表示，肝囊肿其实就是水泡，除非很大，一般不需要处理。而从临床来看，血管瘤很少破裂，也很少癌变。至于钙化斑，通常是肝细胞局部变性坏死形成的瘢痕，就像脸上长痣、长斑一样，普通得很。因此，绝大多数的患者不用紧张，每半年到一年复查一次即可，简单的做肝胆B超，有条件的可加做CT。

　　哪些情况要及早处理？

　　陈亚进表示，由于这些都属于良性病变，总原则是不能以太大损伤为代价来处理它。但有些情况可以早期干预，以对病人损伤小、又可清除良性病变的为目的，同时，对病人的焦虑、担忧也是一种解脱。

　　肝囊肿：这里所说的肝囊肿多是先天性产生,也称为真性囊肿,约占所有肝囊肿的90%.绝大多数无症状的小囊肿无需处理,如超过5公分以上，有胀痛不适或肚子摸到囊性肿块，需要及时处理。

　　①对小的肝囊肿，可以在B超引导下穿刺抽液，或打一些纯酒精进去破坏黏膜，使囊肿粘连闭合；

　　②对大的囊肿采用“开窗术”，即用腹腔镜将圆球形囊肿开一个口子，让液体流到腹腔里去,水就可以吸收了。

　　③比较大的囊肿，比如占据了半个肝的，或多房性的像蜂巢性的囊肿，要进行手术切除。

　　④特别严重的多囊肿，整个肝脏像囊泡一样，对于这样的病人，如果肝功能正常，通常没办法处理，但肝功能衰竭，唯一办法只能换肝。专家表示，极少数多囊肿会恶变。

　　血管瘤：临床上最多见的是海绵样血管瘤.较小的血管瘤同样无需处理.

　　①超过5公分，位于肝脏边缘、表浅的血管瘤，可以采用腹腔镜微创手术。

　　②对于5公分以下的、位置较深的血管瘤，一般用介入消融术烧掉它。

　　③对于10公分以上的、把肝脏压迫变形、进展快的血管瘤，需要开腹手术。对于没有任何压迫症状、肝脏也没受影响而且长时间没变化的血管瘤，即使血管瘤较大,一般也不主张开刀手术，可以定期复查。

　　值得注意的是:有少部分的肝癌在B超或CT上有时很难与血管瘤鉴别,这时就需要补充其他的多种专业检查并结合患者的临床特征由有经验的肝胆外科医师进行确诊,以免造成重大遗漏.

　　钙化斑：

　　B超下看与肝胆结石的声像特征基本相同，容易产生误区，建议CT诊断，最为清楚。

　　这类斑块一般不需要处理，可定期复查。但40岁以上的、伴有肝硬化、肝胆管结石、肝纤维化、乙肝、丙肝等基础疾病的患者要提高警惕，因为极少数肝胆道肿瘤病人可能以钙化斑为先兆。

　　Tips:预防要点

　　1、大的位于表浅的血管瘤，若不做手术，平时要避免做剧烈碰撞的运动；

　　2、手术或处理之后，要定期复查；

　　3、对危险性大的肝囊肿、血管瘤及钙化斑，越早处理越好；

　　4、诊断及处理应咨询正规医院的专业的肝胆外科医生，寻找最适合的方法。

　　（宋导）