体检发现的肝囊肿是什么疾病？需要手术吗？
肝囊肿是非常常见的一种肝脏疾病。门诊经常有病人拿着体检报告问我肝囊肿是什么样的疾病，是否需要手术。下面我就结合临床上的例子，对于此病进行说明。中山大学附属第一医院肝胆外科汤地
单纯性肝囊肿是肝脏非寄生虫性囊肿的一种最常见的类型,其成因一般认为是细小的胆管堵塞后形成的滞留囊肿，通常直径较小，数量可以不止1个，生长缓慢，囊壁光滑，囊液清亮，无明显的症状而无需特殊处理。肝囊肿有时候可以长得巨大，我曾经处理过一个病人，病人在妇科手术中偶然发现，囊肿甚至长到盆腔内。这种巨大的肝囊肿多有明显的压迫症状，例如纳差，腹胀，呕吐，腹痛等临床表现，一般需要手术处理。但是有一种遗传疾病，叫做多囊肝，经常合并多囊肾，由于囊肿为广泛多发，肝功能不全，这种病人不适宜进行一般的手术治疗，晚期往往需要肝肾移植。多发性肝囊肿特别需要注意的是要同肝脏囊腺瘤和囊腺癌相鉴别。后两者为真正意义上的肿瘤，需要手术完整切除，囊肿开窗术不能解决问题,反而会造成灾难性的后果。鉴别的主要点在于囊肿的形态是否圆滑，囊壁是否光滑，囊壁是否有软组织影，平扫和增强双期CT能够较好的鉴别。
刚才已经提过无症状的单纯性肝囊肿无需特殊处理，但是囊肿较大，囊肿合并感染出血，囊肿有明显的压迫症状或者不能排除囊腺瘤/癌，则需要进行处理。处理的方式有微创的囊肿内经皮酒精注射、腹腔镜囊肿开窗术，开腹的囊肿开窗术以及肝部分切除术等，需要具体情况具体选择最合适的处理方式。我的处理原则是：单发为主的肝囊肿可以尝试酒精注射或者腹腔镜开窗，但是多发巨大的肝囊肿往往还是手术处理会彻底些。
为了更加清晰的说明这一疾病，下面是一位病人的诊治经过：
患者女，54岁，韶关新丰人，今年7月因为右上腹隐痛，腹胀多年入院来我院门诊就诊。门诊与其交流时，我发现病人的右上腹部非常饱满，病人的主诉是右上腹胀痛感有多年病史，最近10多天来感觉越来越明显，已经明显影响到正常的生活。我将病人收入病房，准备给其右三肝切除手术治疗。
这是术前的CT片和设定的切除线，最大的囊肿12cm，右半肝和左内叶都是囊肿，只有肝左外叶正常，手术的目的是切除病变的右三肝（及右半肝+左内叶），保留正常的左外叶，彻底治愈这个疾病。
手术中囊肿的情况：
术后病人恢复良好，术后第4天引流量已经减少到50毫升左右的清亮液体，予以拔引流管，术后第八天顺利出院。
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